Kognitiv terapi for negative symptomer og funktion

Dette er et klinisk forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​supplerende kognitiv adfærdsterapi for negative symptomer og funktion hos kroniske ambulante patienter diagnosticeret med skizofreni eller skizoaffektiv lidelse. Efter en baseline vurdering for at sikre egnethed, vil femoghalvfjerds samtykkende patienter blive tilfældigt tildelt til at modtage et års kognitiv terapi (CT) eller til en behandling som sædvanlig (TAU) kontroltilstand. Målinger af symptomatologi (positiv, negativ og affektiv), funktion, neurokognition og negativistiske overbevisninger vil blive administreret til alle deltagere i løbet af fem formelle vurderingssessioner, der finder sted med 6-måneders intervaller i løbet af en to-års periode. Den første vurderingssession (Baseline) vil finde sted kort efter (dvs. inden for en uge, dog typisk samme dag), at informeret samtykke er givet. Hvis deltageren kvalificerer sig til undersøgelsen og giver samtykke til randomisering, vil vurderinger, der er identiske med basislinjen i indhold, finde sted 6, 12, 18 og 24 måneder senere. Alle evaluatorer vil være blinde for deltagerens behandlingstilstand på vurderingstidspunktet.

Den kognitive adfærdsbehandling vil på en kollaborativ og problemløsende måde rette sig mod upræcise eller alt for pessimistiske forventninger og tanker om social og ikke-social præstation. Denne psykosociale intervention vil også målrette overbevisninger og holdninger, der er relateret til positive symptomer, som igen forværrer negative symptomer og svækker funktionsevnen. Vi antager, at patienter i CT-tilstanden vil have lavere negative symptomniveauer og forhøjet funktion sammenlignet med TAU-patienterne ved vurderingen efter behandlingen. Derudover forventer vi, at CT-behandlede patienter vil fortsætte med at forbedre sig over opfølgningsperioden og derved fortsat udvise nedsatte negative symptomer og forhøjede funktionsniveauer i forhold til TAU-patienter.

Mens forskning over de sidste 10 år har vist effektiviteten af ​​CT som en supplerende intervention i behandlingen af ​​skizofreni, er negative symptomer ikke blevet målrettet direkte, og der er heller ikke blevet lagt vægt på at forbedre funktionelle resultater. I betragtning af, at negative symptomer og funktion er særligt refraktære i denne population, er der behov for behandlingsinnovation. I denne forbindelse har vores tidligere forskning (Grant & Beck, 2006) fastslået, at defaitistiske holdninger til social og ikke-social præstation er vigtige mediatorer i de årsagskæder, der forbinder neurokognitiv præstation, negative symptomer og funktionelle udfald ved skizofreni. Det nuværende forsøg har således til formål at fremme behandling af skizofreni ved at forbedre langsigtede resultater for nogle af de mest svækkede personer i psykiatrien.