Kognitiv terapi for negative symptomer og funksjon

Dette er en klinisk studie for å evaluere effekten av tilleggsbehandling med kognitiv atferd for negative symptomer og funksjon hos kroniske polikliniske pasienter diagnostisert med schizofreni eller schizoaffektiv lidelse. Etter en baseline vurdering for å sikre kvalifisering, vil syttifem samtykkende pasienter bli tilfeldig tildelt til å motta et år med kognitiv terapi (CT) eller til en behandling som vanlig (TAU) kontrolltilstand. Målinger av symptomatologi (positiv, negativ og affektiv), funksjon, nevrokognisjon og negativistisk tro vil bli administrert til alle deltakerne i løpet av fem formelle vurderingssesjoner som skal skje med 6-måneders intervaller i løpet av en toårsperiode. Den første vurderingsøkten (Baseline) vil finne sted kort tid etter (dvs. innen en uke, men vanligvis på samme dag) informert samtykke er gitt. Dersom deltakeren kvalifiserer for studien og samtykker til randomisering, vil vurderinger som er identiske med utgangspunktet i innhold skje 6, 12, 18 og 24 måneder senere. Alle evaluatorer vil være blinde for deltakerens behandlingstilstand på tidspunktet for vurderingen.

Den kognitive atferdsbehandlingen vil på en samarbeidende og problemløsende måte rette seg mot unøyaktige eller altfor pessimistiske forventninger og tanker om sosiale og ikke-sosiale prestasjoner. Denne psykososiale intervensjonen vil også rette seg mot tro og holdninger som er relatert til positive symptomer som igjen forverrer negative symptomer og svekker funksjon. Vi antar at pasienter i CT-tilstanden vil ha lavere negative symptomnivåer og forhøyet funksjon sammenlignet med TAU-pasientene ved vurderingen etter behandling. I tillegg forventer vi at CT-behandlede pasienter vil fortsette å forbedre seg over oppfølgingsperioden og dermed fortsette å manifestere reduserte negative symptomer og forhøyet funksjonsnivå i forhold til TAU-pasienter.

Mens forskning de siste 10 årene har vist effektiviteten av CT som en tilleggsintervensjon i behandlingen av schizofreni, har negative symptomer ikke vært målrettet direkte, og det har heller ikke blitt lagt vekt på å forbedre funksjonelle resultater. Gitt at negative symptomer og funksjon er spesielt refraktær i denne populasjonen, er det behov for behandlingsinnovasjon. På denne måten har vår tidligere forskning (Grant & Beck, 2006) fastslått at defaitistiske holdninger angående sosial og ikke-sosial ytelse er viktige mediatorer i årsakskjedene som forbinder nevrokognitiv ytelse, negative symptomer og funksjonelle utfall ved schizofreni. Den nåværende studien tar derfor sikte på å flytte terapi for schizofreni fremover ved å forbedre langsiktige resultater for noen av de mest svekkede personene i psykiatrisk tjeneste.