Az antimikrobiális terápia hatása a P-krezol szérumszintjére peritoneális dialízisben szenvedő betegeknél

A fehérjéhez kötött toxinok egy fontos alcsoportja a vastagbélben végbemenő fehérjefermentáció eredményeként keletkezik. A P-krezol a tirozin fermentációs metabolitja. Veseelégtelenségben a vastagbélben a p-krezol képződési aránya jelentősen megnövekszik. Felszívódás után a p-krezol nagy része p-krezil-szulfáttá konjugálódik. Mind in vitro, mind in vivo egyértelmű bizonyíték van arra, hogy a konjugált fermentációs metabolitok felhalmozódása korrelál a klinikailag fontos végpontokkal. A szabad p-krezol független előrejelzője a hemodializált betegek halálozásának.

Ezenkívül veseelégtelenségben szenvedő betegeknél sem a hemodialízis, sem a peritoneális dialízis nem képes normalizálni a p-krezil-szulfát egyértelműen megemelkedett szérumkoncentrációit. Az eltávolítást legalább részben csökkenti a p-krezol fontos fehérjekötődése. A vesepótló terápiák adaptációja mellett a fehérjéhez kötött oldott anyagok eltávolításának javítása érdekében egy másik megközelítés az urémiás toxinok képződésének csökkentése.

A vastagbél szénhidrát és fehérje fermentációjának hátterében álló mechanizmusok, amelyek felelősek a p-krezol képződéséért, csak részben ismertek. Egyrészt a fermentálható szénhidrátok és a fehérjék aránya a fehérje fermentáció fontos meghatározója. Másrészt a vastagbél baktériumflórájában bekövetkezett változások befolyásolják a p-krezol képződését kutyákban és egészséges emberekben.

Az antibiotikum terápia hatása a bakteriális fehérje fermentációra és így a p-krezol képződésére nem ismert. A peritoneális dialízisben (PD) szenvedő betegeken végzett közelmúltbeli longitudinális vizsgálatból származó adatok újraelemzése arra utal, hogy az antibiotikum-terápia jelentősen csökkentheti a p-krezolszintet. A jelenlegi tanulmány célja, hogy ezeket az adatokat prospektív módon megerősítse.