Korábban vajúdás közben véletlenül duralis szúráson átesett betegek ágyéki gerinc ultrahangja Epidurális

A hatékony epidurális fájdalomcsillapítás az epidurális tér pontos azonosításán múlik a fájdalomcsillapító keverékek bejuttatásához. A sóoldattal vagy levegővel szembeni ellenállás elvesztésének technikája a leggyakrabban használt módszer az epidurális tér lokalizálására. Annak ellenére, hogy ennek a technikának magas a sikeraránya, jelentős számú véletlenszerű durális szúrással jár. A véletlen duális szúrások a kezelő teljesítményétől vagy az egyéni anatómiai eltérésektől függhetnek.

A normál ligamentum flavum alapvető fontosságú az ellenállás elvesztésének technikájában. Az irodalomban azonban számos holttest-boncolási és radiológiai vizsgálat kimutatta, hogy a ligamentum flavum valójában nem olvad össze a középvonalnál; ezáltal rést hagyva a bal és a jobb oldali része között. Úgy gondolják, hogy a Ligamentum flavum középvonali rései az epidurális tű felhelyezése során bekövetkezett rezisztencia elvesztésének sikertelen felismerésének és ennek következtében a véletlen durális punkciónak a lehetséges okai. Ezért, ha elkerülhető lenne az epidurális tű beszúrása ugyanazon a szinten, ahol a ligamentum flavum középvonali rés van, akkor a durális szúrások valószínűsége kevésbé valószínű.

Az ágyéki gerinc ultrahangja nagyon hasznosnak bizonyult az epidurális tű behelyezésének fontos anatómiai tereptárgyainak következetes azonosításában, beleértve a ligamentum flavum-ot. Egyelőre nem ismert, hogy az ultrahang hasznos módszer-e a kóros anatómia kimutatására. Vizsgálatunk ultrahangos vizsgálattal értékeli azoknak a betegeknek az ágyéki csigolyáját, akiknél korábban felismert véletlen durális punkció volt. Célunk annak meghatározása, hogy van-e összefüggés a véletlenszerű duraszúrások és a ligamentum flavum ultrahangos képalkotással látható rendellenességei között. Hipotézisünk az, hogy a véletlenül duralis punkción átesett betegek ligamentum flavum kóros anatómiájúak, ami az ágyéki gerinc ultrahangjával kimutatható.

Az L1-S1 ágyéki ultrahangos képalkotást a páciens ülő helyzetben végzik. Az L5-S1-től L1-L2-ig terjedő térközök mindegyikében a keresztirányú megközelítéssel készített lehető legjobb kép mentésre kerül a ligamentum flavum (elsődleges eredmény) és a szimmetria (másodlagos kimenetel) elemzéséhez. A normál ligamentum flavum egy hiperechoikus folytonos középvonali sáv, amely a transzverzális folyamatok hiperechoikus jeléhez igazodik. Az abnormális ligamentum flavum-ot nem folyamatos vagy akár hiányzó jelként írják le. A szimmetrikus anatómia jelenlétét a bal és jobb ízületi folyamatok és a keresztirányú folyamatok közötti egyenlő távolságként határozzák meg a középvonalig.

Az abnormális ligamentum flavum és az aszimmetria előfordulását leíró módon mutatjuk be, és az ultrahanggal észlelt anatómiai rendellenességek szintjét korreláljuk az anesztézia rekordban közölt dural punkció szintjével.