Orális antibiotikumos kezelés otthon az intravénás kórházi kezelés helyett rezisztens gram-pozitív fertőzések esetén

A rezisztens gram-pozitív fertőzések kezelése továbbra is problematikus, a glikopeptidek továbbra is a jelenlegi kezelés alappillérei maradnak. Sajnos ezek csak intravénásan adhatók be, ezekre a fertőzésekre szájon át történő beadás esetén nincs hasznos hatás. Így míg az antibiotikumokra érzékeny Staphylococcus aureus, illetve enterococcus okozta fertőzések kezelésében az orális flucloxacillint vagy ampicillint alkalmazzák az IV-ig tartó utókezelésként, addig antibiotikum-rezisztens fertőzések esetén a teljes antibiotikum-kúrát általában IV. Ennek bizonyos mértékig az az oka, hogy nincs elegendő bizonyíték más orális szerek rutinszerű használatának alátámasztására, és azt jelenti, hogy az antibiotikum-rezisztens fertőzésben szenvedő betegek hosszabb ideig maradnak kórházban, mint az antibiotikumokra érzékeny fertőzésben szenvedők.

A linezolid egy viszonylag újonnan elérhető antibiotikum, amelyről bebizonyosodott, hogy ugyanolyan hatásosnak bizonyult, és bizonyos esetekben hatékonyabb is, mint a glikopeptidek a rezisztens gram-pozitív fertőzések, köztük az MRSA kezelésében. Sajnos a linezolid lényegesen drágább, mint a jelenleg kapható egyéb szerek, ezért fontos értékelni a használat költség-haszon szempontjait a hasonlóan hatékony szerekhez képest.

A rezisztens gram-pozitív fertőzések kezelésében az IV-ről egy megfelelő orális alternatívára való átállás potenciálisan jelentős megtakarítást eredményezhet az intravénás kezelés időtartamában, és lehetővé tenné a betegek korábbi hazabocsátását. Ez jelentős költséghaszonnal járna, amely a linezolidokkal szemben egyenlő, ha nem jobb hatékonysággal indokolná a szélesebb körű alkalmazást, hogy lehetővé tegye a megfelelő betegek otthoni kezelését.

Ennek a tanulmánynak az oka annak meghatározása, hogy ez milyen szinten valósítható meg az NHS oktatókórházi Trustjában. Ennek érdekében azonosítjuk azokat a betegeket, akiknél potenciálisan előnyös lehet a korai elbocsátás orális terápia során, ezt lehetőség szerint végrehajtjuk, és összehasonlítjuk a LOS-ra gyakorolt ​​tényleges hatást a korábbi betegcsoportban azonosított potenciállal.

Javasoljuk az intravénás glikopeptidekről az orális Linezolidra való átállás és az otthoni kezelés végrehajtásának gazdasági és klinikai hatásának prospektív értékelését az orális terápiás politikára 18 hónapon keresztül a HHT kórházakban. Két vezető fertőzési szakember (egy orvosi mikrobiológus, K Bamford és egy fertőző betegség orvos , A Holmes) a vizsgálati gyógyszerészrel együtt függetlenül megvizsgál minden egyes beteget, és a döntéshozatal szabványos kritériumai alapján eldönti, hogy az egyén alkalmas-e az orális gyógyszerre való átállásra és/vagy az elbocsátásra. A betegeket tanulmányozni fogják, hogy felmérjék a tulajdonítható ágynapok számát, a vonalhasználati napokat, az osztályon végzett gyógyszerészi beavatkozásokat (a monitorozás kiváltására és a dózis módosítására), valamint a glikopeptid felírását követő IV. Kiszámítják a Trust különféle költségeit, amelyek megtakaríthatók, ha az IV glikopeptidet megfelelő orális alternatívára váltják, és korai elbocsátást hajtanak végre.