내성 그람 양성 감염에 대해 병원에서 정맥 주사 치료 대신 집에서 경구 항생제 치료

저항성 그람 양성 감염의 치료는 당펩티드가 현재 관리의 주류로 남아 있어 문제가 남아 있습니다. 불행하게도 이들은 이러한 감염에 대해 경구 투여될 때 유용한 활동 없이 IV 경로에 의해서만 관리될 수 있습니다. 따라서 경구용 flucloxacillin 또는 ampicillin은 각각 항생제 감수성 황색포도상구균 또는 장내구균에 의한 감염 관리에서 IV 치료의 후속 조치로 사용되는 반면, 항생제 내성 감염의 경우 항생제의 전체 과정은 일반적으로 IV 경로로 제공됩니다. 이는 다른 경구용 약제의 일상적인 사용을 뒷받침할 증거가 불충분하고 항생제 내성 감염 환자가 항생제 민감성 감염 환자보다 병원에 더 오래 머무르기 때문입니다.

리네졸리드는 MRSA를 포함한 내성 그람 양성 감염의 치료에서 글리코펩티드와 같거나 더 효과적인 것으로 나타난 비교적 최근에 사용 가능한 항생제입니다. 불행하게도 Linezolid는 현재 사용 가능한 다른 약제보다 훨씬 비싸므로 유사하게 효과적인 약제와 비교하여 사용의 비용 이점 측면을 평가하는 것이 중요합니다.

내성 그람 양성 감염 관리에서 IV에서 적절한 경구 대안으로 전환하면 잠재적으로 IV 요법 기간을 크게 절약할 수 있고 환자가 더 일찍 퇴원할 수 있습니다. 이것은 상당한 비용 이점을 제공할 것이며, Linezolids가 우월하지는 않더라도 동등한 효능을 보이면 적절한 환자를 집에서 치료할 수 있도록 보다 광범위한 사용을 정당화할 것입니다.

이 연구의 근거는 이것이 NHS 교육 병원 트러스트에서 구현될 수 있는 수준을 결정하는 것입니다. 이를 위해 우리는 구강 치료에 대한 조기 퇴원으로 잠재적으로 이익을 얻을 수 있는 환자를 식별하고 가능한 경우 이를 구현하고 LOS에 대한 실제 효과를 초기 환자 코호트에서 확인된 잠재력과 비교할 것입니다.

우리는 HHT 병원에서 18개월 동안 IV 당펩티드에서 경구용 Linezolid로 전환하고 경구 요법 정책에 대한 가정 치료를 시행하는 것의 경제적 및 임상적 영향을 전향적으로 평가할 것을 제안합니다. 2명의 선임 감염 전문가(의료 미생물학자, K Bamford 및 전염병 의사 , A Holmes)는 연구 약사와 함께 각 환자를 독립적으로 검토하고 개인이 경구 약제로 전환 및/또는 의사 결정을 위한 표준화된 기준을 사용하여 퇴원하기에 적합한지 결정합니다. 환자는 원인이 되는 침상 일수, 라인 사용 일수, 병동 약사 개입(모니터링을 시작하고 용량을 조정하기 위해), 글리코펩티드 처방 후 IV 투여로 인해 발생하는 조사 및 의학적 합병증을 평가하기 위해 연구될 것입니다. IV glycopeptide를 적절한 경구 대체제로 전환하고 조기 퇴원을 시행할 때 절약되는 Trust의 다양한 비용이 계산됩니다.