Orale Antibiotikabehandlung zu Hause statt intravenöser Behandlung im Krankenhaus bei resistenten grampositiven Infektionen

Die Behandlung von resistenten grampositiven Infektionen bleibt problematisch, wobei Glykopeptide die Hauptstütze der derzeitigen Behandlung bleiben. Leider können diese nur auf intravenösem Weg verabreicht werden, ohne nützliche Wirkung bei oraler Gabe bei diesen Infektionen. Während also orales Flucloxacillin oder Ampicillin als Folgebehandlung zu einer intravenösen Behandlung bei der Behandlung von Infektionen verwendet werden, die durch antibiotikaempfindliche Staphylococcus aureus bzw. Enterokokken verursacht werden, wird im Falle antibiotikaresistenter Infektionen die gesamte Antibiotikakur normalerweise auf intravenösem Weg verabreicht. Dies liegt zum Teil daran, dass es keine ausreichenden Beweise gibt, um die routinemäßige Anwendung anderer oraler Wirkstoffe zu unterstützen, und dass Patienten mit antibiotikaresistenten Infektionen länger im Krankenhaus bleiben als Patienten mit antibiotikaempfindlichen Infektionen.

Linezolid ist ein relativ neu verfügbares Antibiotikum, das sich bei der Behandlung von resistenten grampositiven Infektionen, einschließlich MRSA, als genauso wirksam und in einigen Situationen wirksamer als Glykopeptide erwiesen hat. Leider ist Linezolid deutlich teurer als andere derzeit verfügbare Wirkstoffe, weshalb es wichtig ist, die Kosten-Nutzen-Aspekte seiner Anwendung im Vergleich zu ähnlich wirksamen Wirkstoffen zu bewerten.

Der Wechsel von IV zu einer geeigneten oralen Alternative bei der Behandlung resistenter grampositiver Infektionen könnte möglicherweise zu einer erheblichen Einsparung der Dauer der IV-Therapie führen und würde eine frühere Entlassung der Patienten ermöglichen. Dies ergäbe einen erheblichen Kostenvorteil, der bei gleicher, wenn nicht sogar überlegener Wirksamkeit gegenüber Linezoliden eine breitere Anwendung rechtfertigen würde, um geeigneten Patienten eine Heimbehandlung zu ermöglichen.

Der Grundgedanke hinter dieser Studie ist es, das Niveau zu bestimmen, auf dem dies in einem NHS-Lehrkrankenhaus-Trust umgesetzt werden kann. Dazu werden wir Patienten identifizieren, die potenziell von einer frühen Entlassung aus einer oralen Therapie profitieren könnten, diese nach Möglichkeit umsetzen und die tatsächliche Wirkung auf die LOS mit dem Potenzial vergleichen, das in der früheren Kohorte von Patienten identifiziert wurde.

Wir schlagen vor, prospektiv die wirtschaftlichen und klinischen Auswirkungen des Wechsels von intravenös verabreichten Glykopeptiden zu oralem Linezolid und der Implementierung der Heimbehandlung in Bezug auf die orale Therapierichtlinie über einen Zeitraum von 18 Monaten in HHT-Krankenhäusern zu bewerten. Zwei leitende Infektionsspezialisten (ein medizinischer Mikrobiologe, K Bamford, und ein Arzt für Infektionskrankheiten). , A. Holmes) wird jeden Patienten zusammen mit dem Studienapotheker unabhängig überprüfen und anhand standardisierter Kriterien für die Entscheidungsfindung entscheiden, ob die Person für die Umstellung auf ein orales Mittel und/oder die Entlassung geeignet ist. Die Patienten werden untersucht, um die Anzahl der zurechenbaren Betttage, Tage der Leitungsbenutzung, Eingriffe des Stationsapothekers (um die Überwachung auszulösen und die Dosis anzupassen) sowie Untersuchungen und medizinische Komplikationen zu bewerten, die aufgrund der IV-Verabreichung nach der Verschreibung von Glykopeptiden auftreten. Die verschiedenen Kosten, die dem Trust eingespart werden, wenn das IV-Glykopeptid auf eine geeignete orale Alternative umgestellt und eine vorzeitige Entlassung durchgeführt wird, werden berechnet