Tratamento com antibióticos orais em casa em vez de tratamento intravenoso no hospital para infecções por Gram positivos resistentes

O tratamento de infecções gram-positivas resistentes permanece problemático, com os glicopeptídeos permanecendo o esteio do tratamento atual. Infelizmente, eles só podem ser administrados por via IV, sem atividade útil quando administrados por via oral para essas infecções. Assim, enquanto a flucloxacilina oral ou a ampicilina são usadas como acompanhamento do tratamento IV no tratamento de infecções causadas por Staphylococcus aureus ou enterococos sensíveis a antibióticos, respectivamente, no caso de infecções resistentes a antibióticos, todo o ciclo de antibióticos geralmente é administrado por via IV. Até certo ponto, isso ocorre porque não há evidências suficientes para apoiar o uso rotineiro de outros agentes orais e significa que os pacientes com infecções resistentes a antibióticos permanecem no hospital por mais tempo do que aqueles com infecções sensíveis a antibióticos.

A linezolida é um antibiótico disponível relativamente recentemente que demonstrou ser tão e, em alguns contextos, mais eficaz do que os glicopeptídeos no tratamento de infecções gram-positivas resistentes, incluindo MRSA. Infelizmente, a linezolida é significativamente mais cara do que outros agentes atualmente disponíveis, tornando importante avaliar os aspectos de custo-benefício de seu uso em comparação com agentes igualmente eficazes.

Mudar de IV para uma alternativa oral adequada no tratamento de infecções por gram-positivos resistentes poderia potencialmente resultar em economia significativa na duração da terapia IV e permitiria que os pacientes recebessem alta mais cedo. Isso proporcionaria um custo-benefício significativo que, diante dos linezolídeos, eficácia igual, senão superior, justificaria o uso mais amplo, a fim de permitir que pacientes adequados fossem tratados em casa.

A lógica por trás deste estudo é determinar o nível em que isso pode ser implementado em um hospital universitário do NHS Trust. Para fazer isso, identificaremos os pacientes que poderiam se beneficiar da alta precoce em terapia oral, implementar isso sempre que possível e comparar o efeito real no LOS com o potencial identificado na coorte anterior de pacientes.

Propomos avaliar prospectivamente o impacto econômico e clínico da mudança de glicopeptídeos IV para Linezolida oral e implementar o tratamento domiciliar na política de terapia oral durante um período de 18 meses em hospitais HHT. , A Holmes) revisará independentemente cada paciente junto com o farmacêutico do estudo e decidirá se o indivíduo é adequado para a mudança para um agente oral e/ou alta usando critérios padronizados para tomada de decisão. Os pacientes serão estudados para avaliar o número de dias de leito atribuíveis, dias de uso da linha, intervenções do farmacêutico na enfermaria (para acionar o monitoramento e ajustar a dose) e investigações e complicações médicas decorrentes da administração IV após a prescrição de glicopeptídeos. Os vários custos para o Trust que são economizados quando o glicopeptídeo IV é mudado para uma alternativa oral adequada e a alta precoce implementada serão calculados