Orální antibiotická léčba doma místo intravenózní léčby v nemocnici pro rezistentní grampozitivní infekce

Léčba rezistentních grampozitivních infekcí zůstává problematická, přičemž hlavním pilířem současné léčby zůstávají glykopeptidy. Bohužel je lze podávat pouze IV cestou, při orálním podání pro tyto infekce nemají žádnou užitečnou aktivitu. Zatímco tedy perorální flukloxacilin nebo ampicilin se používají jako následná intravenózní léčba při léčbě infekcí způsobených Staphylococcus aureus citlivými na antibiotika nebo enterokoky, v případě infekcí rezistentních na antibiotika je celý průběh antibiotik obvykle podáván IV cestou. Do určité míry je to proto, že neexistují dostatečné důkazy na podporu rutinního používání jiných perorálních přípravků a znamená to, že pacienti s infekcemi rezistentními na antibiotika zůstávají v nemocnici déle než pacienti s infekcemi citlivými na antibiotika.

Linezolid je relativně nově dostupné antibiotikum, které se ukázalo být stejně a v některých případech účinnější než glykopeptidy v léčbě rezistentních grampozitivních infekcí včetně MRSA. Naneštěstí je Linezolid výrazně dražší než jiné v současnosti dostupné přípravky, takže je důležité vyhodnotit nákladové přínosy jeho použití ve srovnání s podobně účinnými přípravky.

Přechod z IV na vhodnou perorální alternativu v léčbě rezistentní grampozitivní infekce by mohl potenciálně vést k významné úspoře délky IV terapie a umožnil by dřívější propuštění pacientů. To by poskytlo významný cenový přínos, který by oproti linezolidům se stejnou, ne-li vyšší účinností odůvodnil širší použití, aby bylo možné vhodným pacientům léčit doma.

Důvodem této studie je určit úroveň, na které to může být implementováno ve fakultní nemocnici NHS Trust. Abychom toho dosáhli, identifikujeme pacienty, kteří by potenciálně mohli mít prospěch z časného propuštění z perorální terapie, zavedeme to tam, kde je to možné, a porovnáme skutečný účinek na LOS s potenciálem identifikovaným u dřívější kohorty pacientů.

Navrhujeme prospektivně vyhodnotit ekonomický a klinický dopad přechodu z IV glykopeptidů na perorální linezolid a zavedení domácí léčby na politiku perorální terapie po dobu 18 měsíců v nemocnicích HHT Dva starší specialisté na infekce (lékařský mikrobiolog, K. Bamford a lékař pro infekční choroby , A Holmes) nezávisle posoudí každého pacienta spolu se studujícím lékárníkem a rozhodne, zda je jedinec vhodný pro přechod na perorální lék a/nebo propuštění na základě standardizovaných kritérií pro rozhodování. Pacienti budou studováni za účelem posouzení počtu přisuzovatelných dnů na lůžku, dnů používání linky, intervencí lékárníka na oddělení (pro spuštění monitorování a úpravy dávky) a vyšetřování a zdravotních komplikací, které narůstají v důsledku IV podávání po předepsání glykopeptidu. Budou vypočítány různé náklady Trustu, které se ušetří, když se IV glykopeptid přepne na vhodnou perorální alternativu a provede se včasné propuštění.