A szaruhártya központi vastagságának hatása a szemnyomásra különféle tonométerek használatával (CCT)

Az intraokuláris nyomás pontos becslése elengedhetetlen szempont a glaukómás szembetegség diagnosztizálásában és kezelésében. A glaukóma progresszív optikai neuropátia, és a vakság egyik vezető oka az Egyesült Államokban. Zöldhályogban a látás elveszik a retina ganglionsejtek apoptózisa (programozott sejthalál) következtében, amely a retina egy olyan sejttípusa, amely vizuális információt továbbít az agyba. A glaukóma diagnózisa általában a progresszív, jellegzetes látásvesztés (látótér-teszttel mérve) és a progresszív látóidegfej-károsodás (a szemfenék tágult vizsgálatával vagy porckorongfelvétellel kimutatható) kombinációján alapul. Míg a magas szemnyomás (okuláris hipertónia, OHT) nem elegendő a glaukóma diagnózisához, ez a betegség kialakulásának legnagyobb kockázati tényezője.

Évtizedek óta az intraokuláris nyomás mérésének aranystandardja a Goldmann applanációs tonométer. A Goldmann tonométer kalibrálása 500 mikrométeres központi szaruhártya-vastagság alapján történik. Ismeretes azonban, hogy a CCT egyénenként és még az egyes szemek között is változik. A különböző centrális szaruhártya vastagságok (CCT) befolyásolják az IOP mérések pontosságát, és ezáltal a glaukómás betegek diagnosztizálását, szűrését és kezelését. Copt (1999) tanulmánya kimutatta, hogy a okuláris hipertóniás betegek szaruhártya viszonylag vastag, a normál feszültségű glaukómás betegek szaruhártya pedig viszonylag vékony. Ezért azt gondolják, hogy a vastagabb szaruhártya hamisan magas IOP-értéket, a vékonyabb szaruhártya pedig hamisan alacsony IOP-értéket eredményez. Ezt követte Lleo és munkatársai (2003) tanulmánya, amely kimutatta, hogy az applanációs tonometria és a CCT pozitív korrelációt mutat normál szemekben. A közelmúltban a következő tanulmányok is pozitív korrelációt találtak a CCT és a tonometria között: Lui és mtsai (2005), Tonnu és munkatársai (2005), Pourjavan és mtsai (2005), Doyle et al (2005), Gunvant et al (2005). , Brunsini és munkatársai (2005) és Rask és munkatársai (2005).

A CCT IOP mérésre gyakorolt ​​hatásának további értékelése érdekében összehasonlítottuk az IOP mérésére használt módszert és eszközöket. Klinikai környezetben az IOP-t négy műszerrel mérik: Goldmann applanációs tonométerrel, okuláris véráramlási pneumatométerrel, pneumatonométerrel vagy Tono-Pen-nel. Singh és munkatársai (2001) arra a következtetésre jutottak, hogy a szaruhártya központi vastagságának hatása a Goldmann applanációs tonometria pontosságára nem tűnik klinikailag relevánsnak. Bhan és mtsai (2002) azonban kimutatták, hogy normál szaruhártya esetén a szem véráramlási pneumatométerét jobban befolyásolja a CCT változása, mint a Goldmann tonométert, és a Tono-Penre a CCT a legkevésbé. A vizsgálat korlátja, hogy a szaruhártya görbületét (az asztigmatizmus mértékét) nem végezték el az IOP mérése előtt. A nagy mennyiségű asztigmatizmus befolyásolhatja a Goldmann tonométerrel kapott IOP-értékeket.

A PASCAL Dynamic Contour Tonometer egy új digitális tonométer, amely az IOP közvetlen transz-szaruhártyás mérését teszi lehetővé, és elég érzékeny ahhoz, hogy érzékelje a páciens szívveréséből adódó okuláris pulzusamplitúdót (OPA). Feltételezhető, hogy az applanáció helyett a kontúrillesztés elvét alkalmazva a PASCAL kiküszöböli az összes korábbi tonométerben rejlő szisztematikus hibákat, például a szaruhártya vastagságának és merevségének hatását. Ku és mtsai (2005) kimutatták, hogy a Pascal tonométer hatékonyan csökkentette a szaruhártya vastagságának torzítását az IOP mérések során.

Régóta úgy gondolják, hogy a scleralis rigiditás szignifikáns pozitív korrelációja van az IOP-val, így a szem nyomásának növekedésével a merevség növekedése figyelhető meg. (1960). Pallikaris et al. (2005) a merevség és más szemek közötti lehetséges összefüggést vizsgálták, de nem találtak összefüggést a kettő között.

A CCT hatása az IOP-mérésre klinikai aggodalomra ad okot, mivel a hibás IOP-mérés téves diagnózishoz vezethet. A tanulmány célja annak értékelése, hogy a Goldmann applanációval, pneumotonometryocularis véráramlás pneumotonometriával, y, Tono-Pen és PASCAL Dynamic Contour Tonometer által végzett IOP méréseket befolyásolja-e a szaruhártya központi vastagsága, és ha igen, milyen mértékben.