さまざまな眼圧計を使用した角膜中心部の厚さが IOP に及ぼす影響 (CCT)

眼圧の正確な推定は、緑内障性眼疾患の診断と管理に不可欠な側面です。 緑内障は、進行性の視神経障害であり、米国における失明の主な原因です。 緑内障では、視覚情報を脳に伝達する網膜の細胞の一種である網膜神経節細胞のアポトーシス (プログラムされた細胞死) によって視力が失われます。 緑内障の診断は、通常、進行性の特徴的な視力喪失 (視野検査を使用して測定) と進行性の視神経頭部損傷 (拡張眼底検査または椎間板写真で検出) の組み合わせに基づいています。 眼内の高圧 (高眼圧症、OHT) は緑内障の診断には十分ではありませんが、緑内障発症の最大の危険因子です。

何十年もの間、眼圧測定のゴールド スタンダードはゴールドマン圧平眼圧計でした。 ゴールドマン眼圧計は、角膜中心部の厚さ 500 マイクロメートルに基づいて校正されています。 しかし、CCT は個人間、さらには個々の目によっても異なることが知られています。 さまざまな中心角膜厚 (CCT) が、IOP 測定の精度に影響を与えると考えられているため、緑内障患者の診断、スクリーニング、および治療に影響を与えます。 Copt (1999) によって実施された研究では、高眼圧患者の角膜は比較的厚く、正常眼圧緑内障患者の角膜は比較的薄いことが示されました。 したがって、より厚い角膜は誤って高い IOP 測定値を作成し、より薄い角膜は誤って低い IOP 測定値を作成すると考えられています。 これに続いて、Lleo et al (2003) によって実施された研究が行われ、正常な眼では圧平眼圧測定と CCT が正の相関があることが示されました。 最近では、次の研究でも CCT とトノメトリーの間に正の相関関係があることがわかりました。 、Brunsini et al (2005) および Rask et al (2005)。

IOP測定に対するCCTの効果をさらに評価するために、IOPの測定に使用される方法と機器を比較しました。 臨床設定では、IOP は 4 つの器具、ゴールドマン圧平眼圧計、眼血流気圧計、気圧計または Tono-Pen によって測定されます。 Singh et al (2001) は、ゴールドマン圧平眼圧測定の精度に対する角膜中心部の厚さの影響は、臨床的に関連性がないように見えると結論付けました。 しかし、Bhan et al (2002) は、角膜が正常な眼では、眼血流空気圧計はゴールドマン眼圧計よりも CCT の変動の影響を受けやすく、Tono-Pen は CCT による影響が最も少ないことを示しました。 この研究の制限は、角膜曲率 (乱視の尺度) が IOP を測定する前に実行されなかったことです。 大量の乱視は、ゴールドマン眼圧計から得られる IOP 測定値に影響を与える可能性があります。

PASCAL Dynamic Contour Tonometer は、IOP の直接経角膜測定を提供する新しいデジタル眼圧計であり、患者の心拍による眼の脈拍振幅 (OPA) を検出するのに十分な感度を備えています。 おそらく、圧平の代わりに輪郭マッチングの原理を使用する場合、PASCAL は、角膜の厚さや剛性の影響など、以前のすべての眼圧計に固有の系統誤差を排除します。 Ku et al (2005) は、パスカル眼圧計が IOP 測定中の角膜の厚さの偏りを減らすのに効果的であることを示しました。

強膜の硬直と IOP との間に有意な正の相関関係があると長い間考えられてきました。 （1960）。 パリカリスらによって完成された研究。 (2005) 硬直と他の接眼レンズとの相関関係の可能性を調べたところ、両者の間に相関関係は見られませんでした。

IOP測定に対するCCTの影響は、誤ったIOP測定が誤診につながる可能性があるため、臨床上の懸念事項です。 この研究の目的は、Goldmann applanation、pneumotonometry、眼球血流 pneumotonometry、y、Tono-Pen、および PASCAL Dynamic Contour Tonometer による IOP 測定が、角膜中心部の厚さの影響を受けるかどうか、および影響を受ける場合はどの程度かを評価することです。