Az anyagcsere-rendellenességek és a májzsugorodás kapcsolata HIV-ben

A HIV-fertőzötteknél gyakran észlelnek kóros májenzimeket. Bár ezen egyének közül sokan HBV-vel vagy HCV-vel is fertőzöttek, a vírusos hepatitis hiányában abnormális májenzimekkel rendelkező HIV-betegek hisztológiáját nem vizsgálták. A HAART jelentősen javította a HIV-fertőzöttek túlélését. Azonban a HAART összetevői, különösen a proteáz-gátlók (PI-k) és bizonyos nukleozid reverz transzkriptáz-gátlók (NRTI-k), gyakran összefüggenek metabolikus rendellenességekkel, beleértve az inzulinrezisztenciát (IR), a diszlipidémiákat, a zsír újraeloszlását és a lipodystrophiát (LD). Mind az IR, mind a diszlipidémia a nem alkoholos zsírmájbetegséghez (NAFLD) és a nem alkoholos steatohepatitiszhez (NASH) társuló patogén mechanizmusok, amelyek gyakran tünetmentes májenzim-emelkedésként jelentkeznek. Mivel a NASH-t ma már a cirrhosis jelentős okaként ismerik el, amihez társuló morbiditás és mortalitás, a HAART hosszú távú szövődményeként való felismerése fontos a HIV-fertőzöttek kezelésében. HCV- és HBV-mentes HIV-populációnkban magasabb a kóros májenzimek előfordulása (AST 21%, ALT 16%, ALP 43%), mint az általános populációban (ALT 8%), és ez független összefüggésben áll a PI-használattal. A májenzim-rendellenességek kapcsolata az IR-vel, a diszlipidémiákkal és a máj steatosis/NASH kialakulásával HIV-betegeknél nem ismert. Feltételezzük, hogy a májenzim-rendellenességek olyan HIV-pozitív betegeknél, akik HAART-on nem szenvedtek vírusos hepatitis társfertőzést, a PI-használattal összefüggő májzsugorodás következménye, és ezeknek az egyéneknek egy alcsoportja NASH-ban szenved. A specifikus célok a kóros májenzimekben szenvedő HIV-pozitív betegekre összpontosítanak vírusos hepatitis társfertőzés, cukorbetegség vagy alkoholfogyasztás hiányában, hogy megválaszolják a következő három kérdést: (1) Mi a NAFLD spektruma?; (2) Hogyan viszonyul a PI-n lévő spektrum azokhoz képest, amelyek nem; és (3) Melyek a máj steatosisához és a NASH-hoz kapcsolódó független prediktív tényezők? Ezek a vizsgálatok (1) új adatokat szolgáltatnak a kóros májenzimekkel rendelkező HIV-fertőzött betegek szövettanáról vírusos koinfekciók hiányában, valamint kapcsolatukról az IR-vel, LD-vel, diszlipidémiákkal és HAART-használattal, és (2) biztosítják a szükséges kísérleti adatokat egy multicentrikus R0-1 támogatás a HAART steatohepatitis és az azt követő májfibrózis kialakulására gyakorolt ​​hosszú távú hatásának tanulmányozására.