HIVにおける代謝異常と脂肪肝との関係

異常な肝酵素は、HIV感染者によく見られます。 これらの個人の多くは HBV または HCV に同時感染していますが、ウイルス性肝炎の非存在下で異常な肝酵素を有する HIV 患者の組織学は調査されていません。 HAART は、HIV 陽性者の生存率を大幅に改善しました。 ただし、HAART の構成要素、特にプロテアーゼ阻害剤 (PI) および特定のヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 (NRTI) は、インスリン抵抗性 (IR)、脂質異常症、脂肪再分布、脂肪異栄養症 (LD) などの代謝異常と頻繁に関連しています。 IR と脂質異常症はどちらも、非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) と非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) に関連する病原性メカニズムであり、無症候性の肝酵素上昇として現れることがよくあります。 NASH は現在、関連する罹患率と死亡率を伴う肝硬変の重大な原因として認識されているため、HAART の長期的な合併症として認識されることは、HIV と共に生きる人々の管理にとって重要です。 HCV または HBV のない HIV 集団では、一般集団 (ALT 8%) と比較して異常な肝酵素の有病率が高く (AST 21%、ALT 16%、ALP 43%)、独立して PI の使用と関連しています。 肝臓の酵素異常と、IR、脂質異常症、および HIV 患者における肝脂肪症/NASH の発症との関係は不明です。 HAART でのウイルス性肝炎の同時感染のない HIV 陽性患者の肝酵素異常は、PI の使用に関連する脂肪肝によるものであり、これらの個人のサブセットが NASH を持っているという仮説を立てています。 特定の目的は、次の 3 つの質問に答えるために、ウイルス性肝炎の同時感染、糖尿病、またはアルコール乱用がない状態で異常な肝酵素を有する HIV 陽性患者に焦点を当てています。 (2) PI にあるものとそうでないものを比較すると、スペクトルはどのようになりますか。 (3) 脂肪肝と NASH に関連する独立した予測因子は何か? これらの研究は、(1) HIV 感染患者の組織学に関する新しいデータを提供し、ウイルスの同時感染がない場合に異常な肝酵素を持ち、IR、LD、脂質異常症、および HAART の使用との関係を示し、(2) 研究に必要なパイロット データを提供します。脂肪性肝炎およびその後の肝線維症の発症に対するHAARTの長期的な影響を研究するための多施設R0-1助成金。