- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00601705
Epirubicin, oxaliplatin és fluorouracil (EOF) a nyelőcső-, a gyomor-nyelőcső-csatlakozás vagy a gyomorrákban
Az epirubicinnel, oxaliplatinnal és fluorouracillal (EOF) végzett indukciós kemoterápia II. fázisú kísérlete, amelyet esophagogastrectomia és posztoperatív egyidejű kemoradioterápia fluorouracillal és ciszplatinnal végez, loko-regionálisan előrehaladott adenocarcinomában és gasztroesophagusalis gasztroeszophagusában szenvedő betegeknél
INDOKOLÁS: A kemoterápiában használt gyógyszerek, mint például az epirubicin, oxaliplatin, fluorouracil és ciszplatin, különböző módon gátolják a daganatsejtek növekedését, akár elpusztítják a sejteket, akár leállítják osztódásukat. A sugárterápia nagy energiájú röntgensugárzást használ a daganatsejtek elpusztítására. A műtét előtti kemoterápia csökkentheti a daganatot, és csökkentheti az eltávolítandó normál szövetek mennyiségét. A műtét utáni kemoterápia és sugárterápia elpusztíthatja a műtét után megmaradt daganatsejteket.
CÉL: Ez a II. fázisú vizsgálat azt vizsgálja, hogy a kombinált kemoterápia, műtét és sugárterápia mennyire működik a lokoregionálisan előrehaladott nyelőcső-, gyomor-nyelőcső- vagy gyomorrákos betegek kezelésében.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
CÉLKITŰZÉSEK:
Elsődleges
- Az epirubicin-hidrokloridot, oxaliplatint és fluorouracilt (EOF) tartalmazó indukciós kemoterápia megvalósíthatóságának és tolerálhatóságának felmérése, majd műtéti reszekció és fluorouracilt és ciszplatint tartalmazó posztoperatív egyidejű kemoradioterápia, lokoregionálisan előrehaladott gasztronómiai adenocarcinomában vagy kardiális esszenciális adenoophagusában szenvedő betegeknél.
Másodlagos
- Az EOF indukciós kemoterápia három kúrájára adott teljes és részleges válasz arányának meghatározása.
- Összehasonlítani az ezzel a sémával kezelt betegek kiújulásmentes és teljes túlélését az ebben az intézményben kezelt betegek korábbi kontrolljaival.
- Összehasonlítani az ezzel a kezelési renddel kezelt betegek sikertelenségének mintázatait az ebben az intézményben kezelt betegek korábbi kontrolljaival.
VÁZLAT:
- Indukciós kemoterápia: A betegek az 1. napon 3-15 percen keresztül IV. epirubicin-hidrokloridot, 2 órán át oxaliplatint kapnak, az 1. és 21. napon pedig folyamatosan IV. fluorouracilt. A kezelés 21 naponként megismétlődik legfeljebb 3 kezelési ciklusig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
- Műtét: Négy héttel az indukciós kemoterápia befejezése után a lokoregionálisan bezárt betegségben (T0-4, N0-1, M0-1a) szenvedő betegeknél transthoracalis oesophagogastrectomiát vagy teljes gastrectomiát Roux-en-Y esophagojejunostomiával végeznek, a műtét helyétől és mértékétől függően. daganat a műtét idején.
- Posztoperatív kemoradioterápia: A műtét után 6-10 héttel kezdődően a betegek körülbelül 6 héten keresztül heti 5 napon át sugárkezelésben részesülnek. A sugárterápia 1. és 4. hetében a betegek folyamatosan fluorouracil IV-et és ciszplatin IV-t is kapnak folyamatosan 96 órán keresztül.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 8-12 hetente követik 3 éven keresztül.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106-5065
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A betegeknél a nyelőcső adenokarcinóma, a gastrooesophagealis junctio vagy a gyomor cardia szövettani diagnózisa kell, hogy legyen, biopsziás anyag vagy megfelelő citológiai vizsgálat alapján.
- A betegek klinikai stádiumát az AJCC 2002 stádiumrendszerének megfelelően kell meghatározni, és vagy T3-4, vagy N1 vagy M1a betegségben kell szenvedniük. A stádiumba kell foglalni legalább egy felső endoszkópiát endoszkópos ultrahanggal és egy FDG-PET/CT vizsgálatot.
- A betegek ECOG teljesítménystátuszának 0-1 értékűnek kell lennie.
- A betegeknek megfelelő csontvelő-funkcióval kell rendelkezniük, amit a következők bizonyítanak: Abszolút neutrofilszám > 1500/uL Thrombocytaszám > 100.000/ul
- A betegeknek megfelelő veseműködéssel kell rendelkezniük, amit a szérum kreatininszintje < 1,6 mg/dl bizonyít
- A betegeknek megfelelő májfunkcióval kell rendelkezniük, amit a következők bizonyítanak: Szérum összbilirubin < 1,5 mg/dl Alkáli foszfatáz < 3x az intézményi ULN AST/ALT < 3x az intézményi ULN
- A betegeknek megfelelő tüdőfunkcióval kell rendelkezniük, amint azt a FEV1 > 50%-os előrejelzés igazolja.
- A betegeknek vagy törvényes képviselőiknek képesnek kell lenniük a vizsgálatban való részvételhez való tájékozott beleegyező nyilatkozat elolvasására, megértésére, megadására és aláírására.
- A fogamzóképes korú betegek beleegyeznek abba, hogy hatékony fogamzásgátlási módot alkalmaznak a vizsgálat során és a vizsgálati gyógyszer utolsó adagját követő 90 napig (a fogamzásgátlás hatékony formája az orális fogamzásgátló vagy a kettős barrier módszer)
- Életkor > 18 év
Kizárási kritériumok:
- Azok a betegek, akiknek az adenokarcinómán kívül bármilyen más diagnózisa (laphámrák, kissejtes karcinóma, vegyes adenosquamous, limfóma, szarkóma stb.) nem alkalmazható.
- Azok a betegek, akiknél távoli hematogén vagy távoli csomóponti betegségre (M1b) utalnak, nem jogosultak.
- A rosszindulatú daganat miatt előzetes kemoterápia, sugárterápia vagy műtét nem megengedett. Az előzetes endoszkópos debulking, lézerterápia vagy dilatáció nem zárja ki a pácienst.
- Más aktív rosszindulatú daganatban szenvedő betegek nem jogosultak, kivéve a gyógyítólag kezelt bőr bazálissejtes karcinómáját, a méhnyak intraepiteliális neopláziáját vagy a lokalizált prosztatarákot, ahol a jelenlegi PSA < 1,0 mg/dl, két egymást követő, legalább 3 hónapos különbséggel végzett értékelés során. a legfrissebb értékeléssel a belépéstől számított 4 héten belül
- Az aktív fertőzésben szenvedő betegek nem jogosultak erre.
- Az oxaliplatin, epirubicin, fluorouracil vagy ciszplatin bármely összetevőjére ismert túlérzékenységben szenvedő betegek nem vehetők igénybe.
- Azok a betegek, akik bármilyen más egyidejű vizsgálati terápiában részesülnek, vagy akik a protokollos kezelés első tervezett napjától számított 30 napon belül részesültek vizsgálati terápiában (a vizsgálati terápia olyan kezelés, amelyre jelenleg nincs hatóság által jóváhagyott indikáció).
- Azok a betegek, akiknek a kiindulási perifériás neuropátiája legalább 2. fokozatú, nem vehetők igénybe.
- Terhes vagy szoptató betegek nem vehetők igénybe.
- Azok a betegek, akiknek bármilyen más egészségügyi állapota van, beleértve a mentális betegséget vagy a kábítószer-használatot, és amelyről a vizsgáló úgy ítéli meg, hogy valószínűleg befolyásolja a pácienst abban, hogy aláírja a tájékozott beleegyezését, együttműködjön és részt vegyen a vizsgálatban, vagy zavarja az eredmények értelmezését. jogosult legyen.
- Azok a betegek, akiknek kórtörténetében allogén transzplantáció szerepel, nem jogosultak erre.
- Azok a betegek, akiknél ismert HIV, hepatitis B vagy C fertőzés (aktív, korábban kezelt vagy mindkettő), nem vehetők igénybe.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Epirubicin, Oxaliplatin és Fluorouracil
|
20 mg/m2/nap IV folyamatos infúzió 24 órán keresztül, összesen 96 órán keresztül.
50 mg/m2 IV bólus
200 mg/m2/nap folyamatos intravénás infúzió formájában mind a 9 héten át, az 1. naptól kezdve.
130 mg/m2 IV infúzió 2 órán keresztül
A műtét után 6-10 héttel a betegek posztoperatív kemoradioterápiát kezdenek.
Napi 180-200 cGy sugárterápiás frakciókat adunk a nyelőcső-gyomorágyba és a levezető nyirokrégiókba, összesen 50-55 Gy (R1 vagy R2 reszekció esetén 60 Gy) dózisban.
Ezzel a sugárzással egyidejűleg két kemoterápiás ciklust adnak a besugárzás első és negyedik hetében.
Három héttel a fluorouracil-kezelés abbahagyása után (12 héttel a vizsgálatba való belépés után) a betegeket teljesen újrastádiumba veszik, hogy értékeljék a klinikai választ, és megbizonyosodjanak arról, hogy nincs ellenjavallat a műtéti reszekciónak, amelyet körülbelül egy héttel később (13 héttel azután) terveznek. tanulmányi bejegyzés). A műtét transthoracalis oesophagogastrectomiából vagy teljes gastrectomiából áll Roux-en-Y esophagojejunostomiával, a daganat helyétől és mértékétől függően a műtét során. Megfelelő lymphadenectomiát hajtanak végre. Lehetőség szerint azonnali rekonstrukció várható. |
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az indukciós kemosugárterápia megvalósíthatósága a reszekálhatósági arány alapján
Időkeret: a vizsgálattól számított 12 héten
|
Az indukciós kemoradioterápia megvalósíthatósága a reszekálhatóság alapján mérve a résztvevők több mint 75%-ánál.
A reszekálható résztvevők száma.
|
a vizsgálattól számított 12 héten
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Klinikai válaszarány
Időkeret: a vizsgálattól számított 12 héten
|
A klinikai választ adó résztvevők százalékos aránya: A teljes klinikai válasz a daganat összes klinikai bizonyítékának teljes eltűnése. A részleges klinikai válasz a klinikailag meghatározott T vagy N stádiumban bekövetkezett javulás (az N vagy T kölcsönös romlása nélkül) vagy az M1a betegség megszűnése a kezelés előtti klinikai stádiumhoz képest. A részleges válasz nem csak a mérhető lézió zsugorodása alapján kerül meghatározásra, kivéve, ha a TNM szakaszban javulás tapasztalható. Stabil klinikai betegségnek minősül, ha a klinikai TNM stádiumában nincs változás a kezelés előtti klinikai stádiumhoz képest. Progresszív klinikai betegségnek minősül a T vagy N stádium bármely növekedése, függetlenül az N vagy T reciprok javulásától, vagy új rosszindulatú daganatok vagy metasztázisok kialakulása. |
a vizsgálattól számított 12 héten
|
|
Patológiai válaszarány
Időkeret: a vizsgálat befejezése után 35 hetesen
|
A klinikai választ adó résztvevők százalékos aránya: A teljes patológiás válasz az összes életképes daganat teljes eltűnése a műtéti mintában. A részleges patológiás válasz a kórosan meghatározott T vagy N stádium bármely javulása (az N vagy T kölcsönös romlása nélkül) vagy az M1a betegség megszűnése, összehasonlítva a kezelés előtti nyelőcső ultrahanggal meghatározott klinikai stádiumával. A részleges válasz nem csak a mérhető lézió zsugorodása alapján kerül meghatározásra, kivéve, ha a TNM szakaszban javulás tapasztalható. Stabil patológiás betegségnek minősül, ha a patológiásan meghatározott TNM stádiumban nincs változás a kezelés előtti nyelőcső ultrahanghoz képest. Progresszív patológiás betegségnek minősül a T vagy N stádium bármely növekedése, függetlenül az N vagy T reciprok javulásától, vagy új rosszindulatú daganatok vagy áttétek kialakulása. |
a vizsgálat befejezése után 35 hetesen
|
|
Általános túlélés
Időkeret: a tanulástól számított 3 év elteltével
|
A 3 éves túlélésű résztvevők százaléka.
Az 50%-nál nagyobb túlélési arány a hatékonyságra utal, és további vizsgálatot indokol.
|
a tanulástól számított 3 év elteltével
|
|
Lokoregionális kontroll és távoli metasztatikus kontroll
Időkeret: a tanulástól számított 3 év elteltével
|
Az 55%-nál nagyobb távoli metasztatikus kontrollarány azt sugallja, hogy ez a kezelési protokoll hatásos.
A 75%-nál kisebb lokoregionális kontrollarány hatástalanságra utalna.
Lokoregionális kontroll (LRC), amelyet az elsődleges helyen vagy a regionális nyirokcsomókban történő recidíva és a távoli metasztatikus kontroll (DMC) határoz meg, amelyet a távoli helyen történő kiújulás határozza meg.
|
a tanulástól számított 3 év elteltével
|
|
A posztoperatív adjuváns kemoradioterápia megvalósíthatósága
Időkeret: 6-10 héttel a műtét után
|
A posztoperatív kemoradioterápia befejezésének képessége.
65%-os küszöbértéket határoztak meg, és ha ennél kisebb arányban fejezték be a szakaszt, az elfogadhatatlannak minősül.
A várakozások szerint 53 beteg lesz értékelhető erre a végpontra.
|
6-10 héttel a műtét után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: David J. Adelstein, MD, Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Emésztőrendszeri betegségek
- Neoplazmák
- Neoplazmák webhelyenként
- Gasztrointesztinális neoplazmák
- Emésztőrendszeri neoplazmák
- Emésztőrendszeri betegségek
- Gyomorbetegségek
- A fej és a nyak daganatai
- Nyelőcső betegségei
- Gyomor neoplazmák
- Nyelőcső neoplazmák
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Enzim gátlók
- Antimetabolitok, daganatellenes
- Antimetabolitok
- Antineoplasztikus szerek
- Immunszuppresszív szerek
- Immunológiai tényezők
- Topoizomeráz II inhibitorok
- Topoizomeráz gátlók
- Antibiotikumok, daganatellenes szerek
- Fluorouracil
- Epirubicin
- Oxaliplatin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CASE2Y07 (Egyéb azonosító: Case Comprehensive Cancer Center)
- P30CA043703 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
- NCI-2010-01196 (Egyéb azonosító: NCI/CTRP)
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .