Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Epirubicin, oxaliplatin és fluorouracil (EOF) a nyelőcső-, a gyomor-nyelőcső-csatlakozás vagy a gyomorrákban

2019. április 18. frissítette: Case Comprehensive Cancer Center

Az epirubicinnel, oxaliplatinnal és fluorouracillal (EOF) végzett indukciós kemoterápia II. fázisú kísérlete, amelyet esophagogastrectomia és posztoperatív egyidejű kemoradioterápia fluorouracillal és ciszplatinnal végez, loko-regionálisan előrehaladott adenocarcinomában és gasztroesophagusalis gasztroeszophagusában szenvedő betegeknél

INDOKOLÁS: A kemoterápiában használt gyógyszerek, mint például az epirubicin, oxaliplatin, fluorouracil és ciszplatin, különböző módon gátolják a daganatsejtek növekedését, akár elpusztítják a sejteket, akár leállítják osztódásukat. A sugárterápia nagy energiájú röntgensugárzást használ a daganatsejtek elpusztítására. A műtét előtti kemoterápia csökkentheti a daganatot, és csökkentheti az eltávolítandó normál szövetek mennyiségét. A műtét utáni kemoterápia és sugárterápia elpusztíthatja a műtét után megmaradt daganatsejteket.

CÉL: Ez a II. fázisú vizsgálat azt vizsgálja, hogy a kombinált kemoterápia, műtét és sugárterápia mennyire működik a lokoregionálisan előrehaladott nyelőcső-, gyomor-nyelőcső- vagy gyomorrákos betegek kezelésében.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

CÉLKITŰZÉSEK:

Elsődleges

  • Az epirubicin-hidrokloridot, oxaliplatint és fluorouracilt (EOF) tartalmazó indukciós kemoterápia megvalósíthatóságának és tolerálhatóságának felmérése, majd műtéti reszekció és fluorouracilt és ciszplatint tartalmazó posztoperatív egyidejű kemoradioterápia, lokoregionálisan előrehaladott gasztronómiai adenocarcinomában vagy kardiális esszenciális adenoophagusában szenvedő betegeknél.

Másodlagos

  • Az EOF indukciós kemoterápia három kúrájára adott teljes és részleges válasz arányának meghatározása.
  • Összehasonlítani az ezzel a sémával kezelt betegek kiújulásmentes és teljes túlélését az ebben az intézményben kezelt betegek korábbi kontrolljaival.
  • Összehasonlítani az ezzel a kezelési renddel kezelt betegek sikertelenségének mintázatait az ebben az intézményben kezelt betegek korábbi kontrolljaival.

VÁZLAT:

  • Indukciós kemoterápia: A betegek az 1. napon 3-15 percen keresztül IV. epirubicin-hidrokloridot, 2 órán át oxaliplatint kapnak, az 1. és 21. napon pedig folyamatosan IV. fluorouracilt. A kezelés 21 naponként megismétlődik legfeljebb 3 kezelési ciklusig, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
  • Műtét: Négy héttel az indukciós kemoterápia befejezése után a lokoregionálisan bezárt betegségben (T0-4, N0-1, M0-1a) szenvedő betegeknél transthoracalis oesophagogastrectomiát vagy teljes gastrectomiát Roux-en-Y esophagojejunostomiával végeznek, a műtét helyétől és mértékétől függően. daganat a műtét idején.
  • Posztoperatív kemoradioterápia: A műtét után 6-10 héttel kezdődően a betegek körülbelül 6 héten keresztül heti 5 napon át sugárkezelésben részesülnek. A sugárterápia 1. és 4. hetében a betegek folyamatosan fluorouracil IV-et és ciszplatin IV-t is kapnak folyamatosan 96 órán keresztül.

A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 8-12 hetente követik 3 éven keresztül.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

61

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106-5065
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A betegeknél a nyelőcső adenokarcinóma, a gastrooesophagealis junctio vagy a gyomor cardia szövettani diagnózisa kell, hogy legyen, biopsziás anyag vagy megfelelő citológiai vizsgálat alapján.
  • A betegek klinikai stádiumát az AJCC 2002 stádiumrendszerének megfelelően kell meghatározni, és vagy T3-4, vagy N1 vagy M1a betegségben kell szenvedniük. A stádiumba kell foglalni legalább egy felső endoszkópiát endoszkópos ultrahanggal és egy FDG-PET/CT vizsgálatot.
  • A betegek ECOG teljesítménystátuszának 0-1 értékűnek kell lennie.
  • A betegeknek megfelelő csontvelő-funkcióval kell rendelkezniük, amit a következők bizonyítanak: Abszolút neutrofilszám > 1500/uL Thrombocytaszám > 100.000/ul
  • A betegeknek megfelelő veseműködéssel kell rendelkezniük, amit a szérum kreatininszintje < 1,6 mg/dl bizonyít
  • A betegeknek megfelelő májfunkcióval kell rendelkezniük, amit a következők bizonyítanak: Szérum összbilirubin < 1,5 mg/dl Alkáli foszfatáz < 3x az intézményi ULN AST/ALT < 3x az intézményi ULN
  • A betegeknek megfelelő tüdőfunkcióval kell rendelkezniük, amint azt a FEV1 > 50%-os előrejelzés igazolja.
  • A betegeknek vagy törvényes képviselőiknek képesnek kell lenniük a vizsgálatban való részvételhez való tájékozott beleegyező nyilatkozat elolvasására, megértésére, megadására és aláírására.
  • A fogamzóképes korú betegek beleegyeznek abba, hogy hatékony fogamzásgátlási módot alkalmaznak a vizsgálat során és a vizsgálati gyógyszer utolsó adagját követő 90 napig (a fogamzásgátlás hatékony formája az orális fogamzásgátló vagy a kettős barrier módszer)
  • Életkor > 18 év

Kizárási kritériumok:

  • Azok a betegek, akiknek az adenokarcinómán kívül bármilyen más diagnózisa (laphámrák, kissejtes karcinóma, vegyes adenosquamous, limfóma, szarkóma stb.) nem alkalmazható.
  • Azok a betegek, akiknél távoli hematogén vagy távoli csomóponti betegségre (M1b) utalnak, nem jogosultak.
  • A rosszindulatú daganat miatt előzetes kemoterápia, sugárterápia vagy műtét nem megengedett. Az előzetes endoszkópos debulking, lézerterápia vagy dilatáció nem zárja ki a pácienst.
  • Más aktív rosszindulatú daganatban szenvedő betegek nem jogosultak, kivéve a gyógyítólag kezelt bőr bazálissejtes karcinómáját, a méhnyak intraepiteliális neopláziáját vagy a lokalizált prosztatarákot, ahol a jelenlegi PSA < 1,0 mg/dl, két egymást követő, legalább 3 hónapos különbséggel végzett értékelés során. a legfrissebb értékeléssel a belépéstől számított 4 héten belül
  • Az aktív fertőzésben szenvedő betegek nem jogosultak erre.
  • Az oxaliplatin, epirubicin, fluorouracil vagy ciszplatin bármely összetevőjére ismert túlérzékenységben szenvedő betegek nem vehetők igénybe.
  • Azok a betegek, akik bármilyen más egyidejű vizsgálati terápiában részesülnek, vagy akik a protokollos kezelés első tervezett napjától számított 30 napon belül részesültek vizsgálati terápiában (a vizsgálati terápia olyan kezelés, amelyre jelenleg nincs hatóság által jóváhagyott indikáció).
  • Azok a betegek, akiknek a kiindulási perifériás neuropátiája legalább 2. fokozatú, nem vehetők igénybe.
  • Terhes vagy szoptató betegek nem vehetők igénybe.
  • Azok a betegek, akiknek bármilyen más egészségügyi állapota van, beleértve a mentális betegséget vagy a kábítószer-használatot, és amelyről a vizsgáló úgy ítéli meg, hogy valószínűleg befolyásolja a pácienst abban, hogy aláírja a tájékozott beleegyezését, együttműködjön és részt vegyen a vizsgálatban, vagy zavarja az eredmények értelmezését. jogosult legyen.
  • Azok a betegek, akiknek kórtörténetében allogén transzplantáció szerepel, nem jogosultak erre.
  • Azok a betegek, akiknél ismert HIV, hepatitis B vagy C fertőzés (aktív, korábban kezelt vagy mindkettő), nem vehetők igénybe.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Epirubicin, Oxaliplatin és Fluorouracil
20 mg/m2/nap IV folyamatos infúzió 24 órán keresztül, összesen 96 órán keresztül.
50 mg/m2 IV bólus
200 mg/m2/nap folyamatos intravénás infúzió formájában mind a 9 héten át, az 1. naptól kezdve.
130 mg/m2 IV infúzió 2 órán keresztül
A műtét után 6-10 héttel a betegek posztoperatív kemoradioterápiát kezdenek. Napi 180-200 cGy sugárterápiás frakciókat adunk a nyelőcső-gyomorágyba és a levezető nyirokrégiókba, összesen 50-55 Gy (R1 vagy R2 reszekció esetén 60 Gy) dózisban. Ezzel a sugárzással egyidejűleg két kemoterápiás ciklust adnak a besugárzás első és negyedik hetében.

Három héttel a fluorouracil-kezelés abbahagyása után (12 héttel a vizsgálatba való belépés után) a betegeket teljesen újrastádiumba veszik, hogy értékeljék a klinikai választ, és megbizonyosodjanak arról, hogy nincs ellenjavallat a műtéti reszekciónak, amelyet körülbelül egy héttel később (13 héttel azután) terveznek. tanulmányi bejegyzés).

A műtét transthoracalis oesophagogastrectomiából vagy teljes gastrectomiából áll Roux-en-Y esophagojejunostomiával, a daganat helyétől és mértékétől függően a műtét során. Megfelelő lymphadenectomiát hajtanak végre. Lehetőség szerint azonnali rekonstrukció várható.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az indukciós kemosugárterápia megvalósíthatósága a reszekálhatósági arány alapján
Időkeret: a vizsgálattól számított 12 héten
Az indukciós kemoradioterápia megvalósíthatósága a reszekálhatóság alapján mérve a résztvevők több mint 75%-ánál. A reszekálható résztvevők száma.
a vizsgálattól számított 12 héten

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Klinikai válaszarány
Időkeret: a vizsgálattól számított 12 héten

A klinikai választ adó résztvevők százalékos aránya:

A teljes klinikai válasz a daganat összes klinikai bizonyítékának teljes eltűnése.

A részleges klinikai válasz a klinikailag meghatározott T vagy N stádiumban bekövetkezett javulás (az N vagy T kölcsönös romlása nélkül) vagy az M1a betegség megszűnése a kezelés előtti klinikai stádiumhoz képest. A részleges válasz nem csak a mérhető lézió zsugorodása alapján kerül meghatározásra, kivéve, ha a TNM szakaszban javulás tapasztalható.

Stabil klinikai betegségnek minősül, ha a klinikai TNM stádiumában nincs változás a kezelés előtti klinikai stádiumhoz képest.

Progresszív klinikai betegségnek minősül a T vagy N stádium bármely növekedése, függetlenül az N vagy T reciprok javulásától, vagy új rosszindulatú daganatok vagy metasztázisok kialakulása.

a vizsgálattól számított 12 héten
Patológiai válaszarány
Időkeret: a vizsgálat befejezése után 35 hetesen

A klinikai választ adó résztvevők százalékos aránya:

A teljes patológiás válasz az összes életképes daganat teljes eltűnése a műtéti mintában.

A részleges patológiás válasz a kórosan meghatározott T vagy N stádium bármely javulása (az N vagy T kölcsönös romlása nélkül) vagy az M1a betegség megszűnése, összehasonlítva a kezelés előtti nyelőcső ultrahanggal meghatározott klinikai stádiumával. A részleges válasz nem csak a mérhető lézió zsugorodása alapján kerül meghatározásra, kivéve, ha a TNM szakaszban javulás tapasztalható.

Stabil patológiás betegségnek minősül, ha a patológiásan meghatározott TNM stádiumban nincs változás a kezelés előtti nyelőcső ultrahanghoz képest.

Progresszív patológiás betegségnek minősül a T vagy N stádium bármely növekedése, függetlenül az N vagy T reciprok javulásától, vagy új rosszindulatú daganatok vagy áttétek kialakulása.

a vizsgálat befejezése után 35 hetesen
Általános túlélés
Időkeret: a tanulástól számított 3 év elteltével
A 3 éves túlélésű résztvevők százaléka. Az 50%-nál nagyobb túlélési arány a hatékonyságra utal, és további vizsgálatot indokol.
a tanulástól számított 3 év elteltével
Lokoregionális kontroll és távoli metasztatikus kontroll
Időkeret: a tanulástól számított 3 év elteltével
Az 55%-nál nagyobb távoli metasztatikus kontrollarány azt sugallja, hogy ez a kezelési protokoll hatásos. A 75%-nál kisebb lokoregionális kontrollarány hatástalanságra utalna. Lokoregionális kontroll (LRC), amelyet az elsődleges helyen vagy a regionális nyirokcsomókban történő recidíva és a távoli metasztatikus kontroll (DMC) határoz meg, amelyet a távoli helyen történő kiújulás határozza meg.
a tanulástól számított 3 év elteltével
A posztoperatív adjuváns kemoradioterápia megvalósíthatósága
Időkeret: 6-10 héttel a műtét után
A posztoperatív kemoradioterápia befejezésének képessége. 65%-os küszöbértéket határoztak meg, és ha ennél kisebb arányban fejezték be a szakaszt, az elfogadhatatlannak minősül. A várakozások szerint 53 beteg lesz értékelhető erre a végpontra.
6-10 héttel a műtét után

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: David J. Adelstein, MD, Cleveland Clinic Taussig Cancer Institute, Case Comprehensive Cancer Center

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2008. január 5.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2012. március 26.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2015. január 23.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2008. január 23.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2008. január 23.

Első közzététel (Becslés)

2008. január 28.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. április 30.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. április 18.

Utolsó ellenőrzés

2019. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel