Szívelégtelenségben szenvedő idős betegek otthoni kórházi kezelése

Összesen 101 idős beteg került a kórház sürgősségi osztályára CHF akut exacerbációja miatt, véletlenszerűen besorolva egy általános orvosi osztályra (GMW, n = 53) vagy egy geriátriai otthoni kórházi szolgálatra (GHHS, n = 48).

A vizsgálatba a 2004 áprilisa és 2005 áprilisa közötti időszakban a San Giovanni Battista Kórház ED (sürgősségi osztályára) felvett, szívelégtelenség fő diagnózisával és akut kórházi kezelést igénylő 75 éves vagy idősebb beteget bevontak.

További felvételi kritériumok voltak a megfelelő otthoni gondozási felügyelet, telefonkapcsolat, a kórházi körzetben való tartózkodás és a tájékozott beleegyezés. A kizárási kritériumok a családi és szociális támogatás hiánya voltak; olyan betegek, akiknek gépi lélegeztetésre van szükségük, súlyos demenciában, végstádiumú daganatos megbetegedésben, súlyos vesekárosodásban vagy aszcitisszel járó májelégtelenségben.

Valamennyi érintett beteg standard standard klinikai értékelésen, vérvizsgálaton, amely magában foglalta a haematokritot, a glikémiát, a máj- és vesefunkciót és az elektrolitokat, valamint műszeres vizsgálaton esett át. Csak azokat tekintették alkalmasnak a vizsgálatra, akiket legalább 12-24 órán keresztül értékeltek az ED-ben.

A felvételi kritériumoknak megfelelő betegeket tájékoztatták a vizsgálat természetéről, és felkérték, hogy adják meg a beleegyezésüket. A beteg hozzátartozóinak is széles körű tájékoztatást nyújtottak az együttműködés érdekében.

Közvetlenül az ED-ben a jogosult betegeket véletlenszerűen besorolták a GHHS-be vagy egy GMW-be, és azonnal áthelyezték. A véletlenszerűsítéshez számítógéppel generált véletlenszámokat használtak 1:1 arányban. A kiosztási sorrendet egyik vizsgáló sem ismerte, és egy zárt borítékban volt, amelyeken kívül csak a kórház neve és egy szám szerepelt.

A kiindulási szociodemográfiai információk, a klinikai adatok, a funkcionális, kognitív és tápláltsági állapot, a depresszió és az életminőség mérését a teljes mintára vonatkozóan megkaptuk.

A hazaszállított betegeket azonnal meglátogatták az otthoni kórház csapatának tagjai, akik többdimenziós geriátriai értékelést végeztek, és beprogramozták az otthoni kezelést, amely megegyezett a kórházi betegek kezelésével. Emellett az otthon kezelt betegek és gondozóik megfelelő oktatásban részesültek a betegség ismeretében, és folyamatos tanácsokat kaptak a dohányzás abbahagyásával, a táplálkozással, a gyógyszerhasználattal és a betegség súlyosbodását kiváltó okok korai felismerésével kapcsolatban. A GHHS csoport a tartózkodás teljes időtartama alatt két-három naponta kapott egy nővér látogatást és egy orvosi látogatást. A fekvőbeteg kontrollcsoport rutin kórházi ellátásban részesült. Az otthoni kórház személyzete mindig rendelkezésre állt a sürgős otthoni vizitekhez.