Indlæggelse i hjemmet af ældre patienter med hjertesvigt

I alt 101 ældre patienter indlagt på akutmodtagelsen på hospitalet for akut forværring af CHF blev tilfældigt henvist til en generel medicinsk afdeling (GMW, n = 53) eller til en geriatrisk hjemmeindlæggelsestjeneste (GHHS, n = 48).

Alle patienter på 75 år og ældre indlagt på ED (Emergency Department) på San Giovanni Battista Hospitalet i perioden mellem april 2004 og april 2005 med hoveddiagnose hjertesvigt og krævede akut hospitalsindlæggelse blev inkluderet i undersøgelsen.

Yderligere inklusionskriterier var passende plejetilsyn i hjemmet, telefonforbindelse, ophold i hospitalets opland og informeret samtykke. Udelukkelseskriterier var fravær af familie og social støtte; patienter, der har behov for mekanisk ventilation, svær demens, kræft i slutstadiet, historie med alvorligt nedsat nyrefunktion eller leversvigt med ascitis.

Alle involverede patienter gennemgik en baseline standard klinisk evaluering, blodprøver, der omfattede hæmatokrit, glykæmi, lever- og nyrefunktion og elektrolytter, og instrumentelle undersøgelser. Kun dem, der var blevet evalueret i ED i mindst 12 til 24 timer, blev betragtet som kvalificerede til undersøgelsen.

Patienter, der opfyldte inklusionskriterier, blev informeret om undersøgelsens art og bedt om at give deres informerede samtykke. Der blev også givet omfattende information til patientens pårørende for at opnå deres samarbejde.

Direkte i ED blev kvalificerede patienter tilfældigt tildelt GHHS eller til en GMW og straks overført. Til randomiseringen er der brugt et sæt computergenererede tilfældige tal i forholdet 1:1. Tildelingssekvensen var ukendt for nogen af ​​efterforskerne og var indeholdt i et sæt forseglede kuverter, som hver på ydersiden kun havde hospitalets navn og et nummer.

Målinger af baseline sociodemografisk information, kliniske data, funktionel, kognitiv og ernæringsstatus, depression og livskvalitet blev opnået for hele prøven.

Patienter, der blev flyttet hjem, blev straks besøgt af medlemmer af hospitalets hjemmeteam, som foretog en multidimensionel geriatrisk vurdering og programmerede hjemmebehandlingen, der var den samme, som indlagte patienter modtog. Derudover fik patienter behandlet i hjemmet og deres pårørende tilstrækkelig uddannelse om viden om sygdommen og konstant rådgivning om rygestop, ernæring, brug af medicin og tidlig erkendelse af udløsere af sygdommens forværring. GHHS-gruppen modtog et dagligt sygeplejerskebesøg og et lægebesøg hver anden eller tredje dag under hele opholdets længde. Den indlagte kontrolgruppe modtog rutinemæssig hospitalsbehandling. Hospitalets hjemmepersonale var til enhver tid tilgængelig for akutte hjemmebesøg.