Nem vizeléses húgyhólyag aktivitás az öntudattal kapcsolatban a töltési fázisban és az érzésmérés a feltöltési fázisban

A probléma jelentősége:

Az inkontinencia, a megnövekedett késztetés és a vizeletürítés gyakoriságának növekedése közel 100 millió embert érint a nyugati világban 1,2 (33 millió az Egyesült Államokban és 66 millió az Európai Unióban). Ezek a feltételek nem életveszélyesek, de súlyosan befolyásolják az életminőséget és a munkaképességet. Egyes tanulmányok szerint az OAB előfordulása akár 17%-ot is elérhet a nyugati lakosság körében, ami nagy hatással van az életminőségre.

Az alsó húgyúti tünetek (LUTS) gyakoribbak az idősebb populációban, ahol a 70 év felettiek 40%-a érintett. Ezért a LUTS komoly problémákat jelent az egyének, az egészségügyi szakmák és a társadalom számára. Fontos, hogy mivel az emberek általában tovább élnek, a LUTS által érintettek száma növekszik.

Gazdasági költség:

Ennek a feltételcsoportnak a teljes gazdasági költsége magas. 2002-ben az Egyesült Államokban a költségek körülbelül 12,7 milliárd dollárt tettek ki1 (2005-ben évi 17 milliárd dollárra és 22 milliárd euróra becsülték). Ennek a kiadásnak megközelítőleg 25%-át költik kezelésre (gyógyszeres terápia, klinikai konzultáció és műtét). A szenvedőknek mindössze 28%-a kért segítséget, és jelenleg csak a fele részesül kezelésben. Kevesebb, mint 3%-uk nyeri vissza a hosszan tartó normál kontrollt. Ezért ezek a költségek alulbecsültek, és a probléma nagy.

Etiológia:

A hiperaktív hólyag szindróma elsődleges klinikai problémája a megnövekedett vizeletürítés, inkontinenciával vagy anélkül. Figyelemre méltó, hogy az elterjedtség és a felmerülő költségek ellenére a fokozott késztetés hátterében álló mechanizmusok nem ismertek. Az állapot egyszerű leírása érdekében bevezették az „Over Active Bladder (OAB) Tünetegyüttes” kifejezést. A hagyományos urodinamika segítségével vizsgálva sok esetben a késztetés érzése korrelál az intravezikális nyomás emelkedésével, amely állapot a detrusor over activity (DO) besorolása. A betegek többi részében az érzést nem kísérik nyomásváltozások, és az állapot húgyhólyag túlzott aktivitásának (BO) írható le, amelyet korábban szenzoros sürgősségnek neveztek. Ezek a különbségek az érzet és a hólyag aktivitása közötti összefüggésben különböző klinikai állapotokra utalhatnak. Valószínűbb azonban, hogy még nem értjük a klinikai állapot természetét.

Az alsó húgyúti tüneteket többnyire az elzáródás okozza, amelyet gyakran jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH) okoz.

A vizsgálatot két különálló csoport körében végezzük. egy férfi és egy női csoport.

A női csoport:

A női csoportban a betegeket arra kérik, hogy írják le panaszaikat, miközben standard ambuláns urodinamikai vizsgálat zajlik. Kérjük a betegeket, hogy az ambuláns urodinamika szokásos időtartamának számító hat órás időből egy órát töltsenek velünk a klinikán.

Ezalatt a betegeket arra kérik, hogy üljenek fel vagy álljanak fel, és válaszoljanak néhány kérdésre a hólyagérzetükről. Általában a betegek szabadon hazamehetnek, és ezzel a vizsgálattal arra kérik ezeket a nőket, hogy az első órát a klinikánkon töltsék.

Az urodinamikai mérés körüli időszakban önismereti kérdőív kitöltésére kérik a betegeket. Ezt megtehetik otthoni mérés előtt vagy után. Ez körülbelül 10 percet vesz igénybe.

Az urodinamikai mérések során a betegeket arra is kérik, hogy gondoljanak néhány kérdésre a választ a számítógép képernyőjén. Néhány képet is mutatnak majd nekik, pl. WC-k vagy tájképek.

A tájékozott beleegyezés megszerzése után az ambuláns urodinamikai mérés normál eljárásának kezdetén az ambuláns urodinamikai mérés céljából a páciensbe behelyezett hólyagos katétert egy érzékenyebb, 601-es tanúsítvánnyal rendelkező mérőeszközhöz (PASAQ) csatlakoztatják. , amelyet a maastrichti egyetem IDDEE osztálya tervezett és a maastrichti egyetemi kórház műszaki osztálya hagyott jóvá. (Mr. Frank Meeuwissen).

A beteg húgyhólyagát folyadékfogyasztás után fiziológiásan a vese tölti fel, nagy érzékenységgel mérünk, és igyekszünk tanulmányozni a kis hólyag-összehúzódásokat.

15 perces időközönként a páciensnek megjelenik egy számítógép képernyője, amelyre 2 kérdést írnak fel. (például. Van vágya az érvénytelenítésre?) a páciensnek nem kell válaszolnia erre a kérdésre. Feltételezzük, hogy ennek a kérdésnek a gondolkodása nagyon kis húgyhólyag-összehúzódásokat vált ki, ami lehetővé teszi az agy számára, hogy érezze a hólyag telődését. A páciensnek néhány képet (pl. WC és tájkép) is mutatnak, hogy felmérjék a , illetve ezen vizuális ingerek húgyhólyag-összehúzódásra gyakorolt ​​hatását és különbségét.

A férfi csoport:

A vizsgálatban olyan férfi betegeket kérnek fel, akik normál stacionárius urodinamikai mérésen esnek át az alsó húgyúti tüneteik vizsgálata során, hogy vegyenek részt a vizsgálatban.

Ez azt jelenti, hogy a mérés körülbelül 10 percet vesz igénybe, és kérdőívet kell kitölteni. A tünetek miatt végzett hagyományos urodinamikai mérések szokásos eljárásához nem kell plusz katéter behelyezést vagy invazív méréseket végezni.

Az urodinamikai mérés körüli időszakban önismereti kérdőív kitöltésére kérik a betegeket. Ezt megtehetik otthoni mérés előtt vagy után. Ez körülbelül 10 percet vesz igénybe.

Az urodinamikai mérések során a betegeket arra is kérik, hogy gondoljanak néhány kérdésre a választ a számítógép képernyőjén. Néhány képet is mutatnak majd nekik, pl. WC-k vagy tájképek.

Egy ilyen vizuális vagy kognitív ingernek a hólyag-összehúzódásra gyakorolt ​​hatását szeretnénk tanulmányozni.

A tájékozott beleegyezés megszerzése után a hagyományos urodinamikai mérés szokásos eljárásának végén a hólyagos katéter körülbelül tíz percig tovább marad a páciensben. Ezt a katétert ezután a Maastrichti Egyetem IDDEE osztálya által tervezett és a maastrichti egyetemi kórház műszaki osztálya által jóváhagyott 601-es tanúsítvánnyal rendelkező, érzékenyebb mérőeszközhöz (PASAQ) csatlakoztatják. (Mr. Frank Meeuwissen).

A páciens hólyagja a normál urodinamikai méréshez hasonlóan 3 különböző tömésig, 100, 200 és 300 ml-ig lesz feltöltve. Ezen töltési mennyiségek mindegyikénél 2 percre leáll a pompa, és nagy érzékenységgel mérjük, és igyekszünk tanulmányozni a kis hólyag-összehúzódásokat. A 300 ml-es töltésnél a páciensnek egy számítógép képernyője jelenik meg, amelyre 2 kérdés kerül felírásra. (például. Van vágya az érvénytelenítésre?) a páciensnek nem kell válaszolnia erre a kérdésre. Feltételezzük, hogy ennek a kérdésnek a gondolkodása nagyon kis húgyhólyag-összehúzódásokat vált ki, ami lehetővé teszi az agy számára, hogy érezze a hólyag telődését. A páciensnek néhány képet (pl. WC és tájkép) is mutatnak, hogy felmérjék a , illetve ezen vizuális ingerek húgyhólyag-összehúzódásra gyakorolt ​​hatását és különbségét.

Fő vizsgálati paraméterek/végpontok:

A női csoportban a fő vizsgálati paraméterek a húgyhólyagtöltés során a vizeletürítéstől mentes aktivitás jellemzése a vizuális és kognitív ingerek függvényében. Ez az új nagyfelbontású eszköz lehetővé teszi számunkra, hogy mérjük a hólyagnyomás kismértékű, de kényes változásait, és lehetővé teszi számunkra, hogy ezt a tevékenységet a hólyag térfogatával és érzéseivel összefüggésbe hozzuk, hogy meghatározzuk az OAB-val kapcsolatos bármely változás természetét ebben a tevékenységben. A másodlagos vizsgálati paraméterek az OAB mögött meghúzódó lehetséges mechanizmusok azonosítása, annak a lehetőségének feltárása, hogy az OAB számára terápiásán fontos gyógyszerek a nem vizelési aktivitás gátlásán keresztül fejtik ki hatásukat.

A fő vizsgálati paraméterek a férfi csoportban a húgyhólyag telődés során fellépő nem vizeletürítési aktivitás jellemzése, ennek az aktivitásnak a húgyhólyag térfogatával és érzetével való kapcsolata, az ebben az aktivitásban bekövetkező, az OAB-hoz kapcsolódó bármilyen változás természetének meghatározása és az OAB-tünetek közötti kapcsolat felmérése. az akadályok mértékével. A másodlagos vizsgálati paraméterek az OAB mögött meghúzódó lehetséges mechanizmusok azonosítása, annak a lehetőségének feltárása, hogy az OAB szempontjából terápiásán fontos gyógyszerek a nem vizeletürítési aktivitás gátlásán keresztül fejtik ki hatásukat.

A részvételhez kapcsolódó teher és kockázatok természete és mértéke, az előnyök és a csoportos kapcsolat: A vizsgálatban részt vevő betegek nem lesznek kitéve súlyos nemkívánatos eseményeknek, és nem lesznek mellékhatásai. A kivizsgálás, amelyen panaszaik szokásos kidolgozása érdekében részt vesznek, körülbelül tíz perccel tovább tart.

A betegeknek egy extra kérdéssort kell kitölteniük, az úgynevezett öntudat-kérdőívet.

A betegek közvetlenül profitálnak ebből a vizsgálatból, mert hasznos információkat kapnak a nem vizelési tevékenységről és az érzékeléssel való kapcsolatról. Az eredmények remélhetőleg a normál és patológiás hólyag jobb megértéséhez vezetnek.