A kutatás és a klinikai gyakorlat előmozdítása szoros együttműködéssel (ARCC): A bizonyítékokon alapuló ellátás és a betegek eredményeinek javítását célzó beavatkozás kísérleti tesztje

Ennek a kísérleti tanulmánynak az elsődleges célja, hogy értékelje az ARCC intervenciós program két változatának az ápolási folyamatokra és eredményekre (munkahellyel való elégedettség, csoportkohézió, EBP tudás, EBP végrehajtása, EBP hiedelmek), beteg/családi eredmények (pl. pt/családi elégedettség a gondozással), valamint az intézményi folyamatok és eredmények (pl. ápoló-orvos együttműködés, költség, RN forgalom, a témához kapcsolódó előfordulási gyakoriság). Másodlagos cél a vizsgálati módszerek megvalósíthatóságának, valamint a kérdőívek megbízhatóságának és érvényességének tesztelése.

Ezt a vizsgálatot háromcsoportos randomizált klinikai vizsgálatként tervezték, ismételt mérésekkel. Három fekvőbeteg egységet (orvosi, sebészeti, sebészeti intenzív ellátás) véletlenszerűen hozzárendelnek a három beavatkozás valamelyikéhez: ARCC-bővített (didaktikus tartalombemutatók, EBP eszközkészlet használata, amely az egységen marad, környezetvédelmi EBP-utasítások, EBP elérhetősége) edző az egységen); ARCC szabvány (a fentiek mindegyike, de edző nélkül); nem EBP beavatkozás (didaktikai tartalom és környezeti felhívások, de nem kapcsolódnak az EBP-hez; placebo). A beavatkozásokat becslések szerint 14 hét alatt hajtják végre, beleértve a 4 hetes képzési időszakot, és becslések szerint 10 hetet az EBP kezdeményezés megvalósítására, amelyet az ARCC két intervenciós osztályának nővérei fognak kidolgozni.

Az alapinformációkat és a kérdőíveket a nővérektől gyűjtik a vizsgálat elején, majd a beavatkozási szakasz befejezésekor. Az eredményadatokat az ápolónőktől körülbelül 10 héttel az ARCC-beavatkozások végrehajtása után (azaz a vizsgálat megkezdése után 22 héttel) gyűjtik össze. Az ápoló-orvos együttműködési adatokat a vizsgálati egység ápolóival dolgozó orvosoktól, valamint az ápolóktól gyűjtjük. A betegek elégedettségére vonatkozó adatokat ebben a vizsgálatban nem gyűjtjük külön, de tartalmazzák az egységszintű Press-Ganey pontszámok használatát közvetlenül a vizsgálati időszak előtt és alatt. Az egységszintet és az intézményi RN-forgalmat havonta nyomon követik a teljes vizsgálati időszak alatt, és összehasonlítják az egységek között ugyanabban az időben, valamint az egyes vizsgálatokon belül az idő függvényében (azaz az egység megtartása az előző év azonos hónapjaiban). Az egyes EBP beavatkozások költségeit a vizsgálat során nyomon követik, és leíró módon összehasonlítják. A felmérés adatait a varianciastatisztika elemzésével elemezzük. A kérdőívek megbízhatóságát és konstrukciós érvényességét tesztelik. Mivel ez egy kísérleti vizsgálat, statisztikailag szignifikáns különbségek nem várhatók, azonban a hatásméretek kiszámításra kerülnek