Pokrok ve výzkumu a klinické praxi prostřednictvím úzké spolupráce (ARCC): Pilotní test intervence ke zlepšení péče založené na důkazech a výsledků pacientů

Primárním cílem této pilotní studie je vyhodnotit účinky dvou variant intervenčního programu ARCC na ošetřovatelské procesy a výsledky (pracovní spokojenost, skupinová soudržnost, znalost EBP, implementace EBP, přesvědčení o EBP), výsledky pacienta/rodiny (např. spokojenost pt/rodiny s péčí) a institucionální procesy a výsledky (např. spolupráce sestra-lékař, náklady, obrat RN, frekvence výskytu relevantní k tématu). Sekundárním cílem je otestovat proveditelnost studijních metod a spolehlivost a validitu dotazníků.

Tato studie je navržena jako třískupinová randomizovaná klinická studie s opakovanými měřeními. Tři lůžkové jednotky (lékařství, chirurgie, chirurgická intenzivní péče) budou náhodně přiřazeny k jedné ze tří intervencí: ARCC vylepšené (prezentace didaktického obsahu, použití sady nástrojů EBP, která zůstane na jednotce, výzvy k environmentálnímu EBP, dostupnost EBP trenér na jednotce); standard ARCC (vše výše uvedené, ale bez trenéra); intervence mimo EBP (didaktický obsah a environmentální výzvy, ale nesouvisející s EBP; placebo). Intervence budou prováděny odhadem po dobu 14 týdnů, včetně 4týdenního školení a odhadem 10 týdnů na implementaci iniciativy EBP, kterou vyvinou sestry na dvou intervenčních jednotkách ARCC.

Základní informace a dotazníky budou shromážděny od sester na začátku studie a znovu po dokončení intervenční fáze. Údaje o výsledcích budou sbírány od sester přibližně 10 týdnů po dokončení implementace intervencí ARCC (tj. 22 týdnů po zahájení studie). Údaje o spolupráci mezi sestrami a lékařem budou shromažďovány od lékařů pracujících se sestrami studijního oddělení i od sester. Údaje o spokojenosti pacientů nebudou v této studii shromažďovány samostatně, ale budou zahrnovat použití Press-Ganeyho skóre na úrovni jednotky bezprostředně před a během časového období studie. Úroveň jednotek a institucionální obrat RN budou sledovány měsíčně během celého období studia a budou porovnávány napříč jednotkami ve stejnou dobu a také porovnávány v rámci každé studie v průběhu času (tj. retence jednotek během stejných měsíců v předchozím roce). Náklady na každý zásah EBP budou během studie sledovány a popisně porovnávány. Data z průzkumu budou analyzována pomocí analýzy rozptylových statistik. Dotazníky budou testovány na spolehlivost a konstruktivní validitu. Vzhledem k tomu, že se jedná o pilotní studii, neočekávají se statisticky významné rozdíly, nicméně velikost účinku bude vypočtena