Avanzare la ricerca e la pratica clinica attraverso una stretta collaborazione (ARCC): un test pilota di un intervento per migliorare l'assistenza basata sull'evidenza e gli esiti dei pazienti

Lo scopo principale di questo studio pilota è valutare gli effetti di due varianti del Programma di intervento dell'ARCC sui processi e sui risultati infermieristici (soddisfazione lavorativa, coesione di gruppo, conoscenza dell'EBP, implementazione dell'EBP, credenze dell'EBP), esiti del paziente/famiglia (ad es. pt/soddisfazione della famiglia per l'assistenza), e processi e risultati istituzionali (ad es. collaborazione infermiere-medico, costo, turn over RN, frequenza di incidenza rilevante per il tema). Obiettivi secondari sono verificare la fattibilità dei metodi di studio e l'affidabilità e la validità dei questionari.

Questo studio è concepito come uno studio clinico randomizzato a tre gruppi con misure ripetute. Tre unità di degenza (medicina, chirurgia, terapia intensiva chirurgica) saranno assegnate in modo casuale a uno dei tre interventi: ARCC potenziato (presentazioni di contenuti didattici, uso di un kit di strumenti EBP che rimarrà sull'unità, suggerimenti EBP ambientali, disponibilità di un EBP allenatore dell'unità); Standard ARCC (tutto quanto sopra, ma senza l'allenatore); intervento non EBP (contenuto didattico e suggerimenti ambientali, ma non correlato a EBP; placebo). Gli interventi saranno implementati in circa 14 settimane, compreso un periodo di formazione di 4 settimane, e circa 10 settimane per implementare un'iniziativa EBP che gli infermieri delle due unità di intervento dell'ARCC svilupperanno.

Le informazioni di base e i questionari saranno raccolti dagli infermieri all'inizio dello studio e di nuovo al completamento della fase di intervento. I dati sugli esiti saranno raccolti dagli infermieri circa 10 settimane dopo il completamento dell'implementazione degli interventi ARCC (ovvero, 22 settimane dopo l'inizio dello studio). I dati sulla collaborazione medico-infermiere saranno raccolti dai medici che lavorano con gli infermieri delle unità di studio e dagli infermieri. I dati sulla soddisfazione del paziente non saranno raccolti separatamente in questo studio, ma includeranno l'uso dei punteggi Press-Ganey a livello di unità immediatamente prima e durante il periodo di tempo dello studio. Il turnover dell'RN a livello di unità e istituzionale verrà monitorato mensilmente durante l'intero periodo di studio e sarà confrontato tra le unità contemporaneamente e confrontato all'interno di ogni studio nel tempo (ad esempio, conservazione dell'unità durante gli stessi mesi dell'anno precedente). I costi di ciascun intervento EBP saranno monitorati durante lo studio e confrontati in modo descrittivo. I dati del sondaggio saranno analizzati utilizzando l'analisi delle statistiche della varianza. I questionari saranno testati per affidabilità e validità costruttiva. Poiché si tratta di uno studio pilota, non sono previste differenze statisticamente significative, tuttavia verranno calcolate le dimensioni dell'effetto