Postępy w badaniach i praktyce klinicznej dzięki ścisłej współpracy (ARCC): pilotażowy test interwencji mającej na celu poprawę opieki opartej na dowodach i wyników leczenia pacjentów

Głównym celem tego badania pilotażowego jest ocena wpływu dwóch wariantów Programu Interwencji ARCC na procesy i wyniki pielęgniarskie (zadowolenie z pracy, spójność grupy, wiedza o EBP, wdrożenie EBP, przekonania dotyczące EBP), wyniki pacjenta/rodziny (np. pacjent/zadowolenie rodziny z opieki) oraz procesy i wyniki instytucjonalne (np. współpraca pielęgniarka-lekarz, koszt, rotacja RN, częstość zachorowań związana z tematem). Celem drugorzędnym jest sprawdzenie wykonalności metod badawczych oraz wiarygodności i trafności kwestionariuszy.

To badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane badanie kliniczne z trzema grupami z powtarzanymi pomiarami. Trzy oddziały szpitalne (medycyna, chirurgia, intensywna opieka chirurgiczna) zostaną losowo przydzielone do jednej z trzech interwencji: wzmocniona ARCC (prezentacje treści dydaktycznych, użycie zestawu narzędzi EBP, który pozostanie na oddziale, monity środowiskowe EBP, dostępność EBP trener w jednostce); standard ARCC (wszystkie powyższe, ale bez autokaru); interwencja niezwiązana z EBP (treści dydaktyczne i podpowiedzi środowiskowe, ale niezwiązane z EBP; placebo). Interwencje będą realizowane przez około 14 tygodni, w tym 4-tygodniowy okres szkolenia i około 10 tygodni na wdrożenie inicjatywy EBP, którą opracują pielęgniarki z dwóch jednostek interwencyjnych ARCC.

Informacje wyjściowe i kwestionariusze zostaną zebrane od pielęgniarek na początku badania i ponownie po zakończeniu fazy interwencji. Dane dotyczące wyników zostaną zebrane od pielęgniarek około 10 tygodni po zakończeniu wdrażania interwencji ARCC (tj. 22 tygodnie po rozpoczęciu badania). Dane dotyczące współpracy pielęgniarki z lekarzem będą zbierane od lekarzy pracujących z pielęgniarkami jednostki badawczej, a także od samych pielęgniarek. Dane dotyczące zadowolenia pacjentów nie będą gromadzone oddzielnie w tym badaniu, ale będą obejmować wykorzystanie punktacji Press-Ganey na poziomie jednostki bezpośrednio przed okresem badania iw jego trakcie. Rotacja RN na poziomie jednostki i instytucjonalna będzie śledzona co miesiąc przez cały okres badania i będzie porównywana między jednostkami w tym samym czasie, jak również porównywana w ramach każdego badania w czasie (tj. utrzymanie jednostek w tych samych miesiącach w poprzednim roku). Koszty każdej interwencji EBP będą śledzone podczas badania i porównywane opisowo. Dane ankiety zostaną przeanalizowane przy użyciu analizy statystyk wariancji. Kwestionariusze zostaną przetestowane pod kątem rzetelności i trafności konstrukcji. Ponieważ jest to badanie pilotażowe, nie oczekuje się statystycznie istotnych różnic, jednak wielkość efektu zostanie obliczona