Avancera forskning och klinisk praxis genom nära samarbete (ARCC): Ett pilottest av en intervention för att förbättra evidensbaserad vård och patientresultat

Det primära syftet med denna pilotstudie är att utvärdera effekterna av två varianter av ARCC Intervention Program på omvårdnadsprocesser och resultat (arbetstillfredsställelse, gruppsammanhållning, EBP-kunskap, EBP-implementering, EBP-övertygelser), patient-/familjeresultat (t.ex. pt/familjens tillfredsställelse med vården), och institutionella processer och resultat (t.ex. sjuksköterska-läkarsamarbete, kostnad, RN-omsättning, incidensfrekvens relevant för ämnet). Sekundära syften är att testa genomförbarheten av studiemetoder och enkäternas tillförlitlighet och validitet.

Denna studie är utformad som en tre-grupps randomiserad klinisk prövning med upprepade åtgärder. Tre slutenvårdsenheter (medicin, kirurgi, kirurgisk intensivvård) kommer att slumpmässigt tilldelas en av tre interventioner: ARCC-förstärkt (didaktiskt innehållspresentationer, användning av en EBP-verktygssats som stannar på enheten, miljö-EBP-meddelanden, tillgänglighet av en EBP tränare på enheten); ARCC-standard (alla ovanstående, men utan tränare); icke-EBP-intervention (didaktiskt innehåll och miljöfrågor, men inte relaterat till EBP; placebo). Interventionerna kommer att genomföras under uppskattningsvis 14 veckor, inklusive en 4-veckors utbildningsperiod, och uppskattningsvis 10 veckor för att implementera ett EBP-initiativ som sjuksköterskorna på de två ARCC interventionsenheterna kommer att utveckla.

Baslinjeinformation och frågeformulär kommer att samlas in från sjuksköterskor i början av studien, och igen vid slutförandet av interventionsfasen. Resultatdata kommer att samlas in från sjuksköterskor cirka 10 veckor efter att implementeringen av ARCC-interventionerna har slutförts (dvs. 22 veckor efter att studien påbörjats). Samarbetsdata mellan sjuksköterska och läkare kommer att samlas in från läkare som arbetar med studieenhetssköterskor samt från sjuksköterskorna. Patientnöjdhetsdata kommer inte att samlas in separat i denna studie, utan kommer att inkludera användning av Press-Ganey-poäng på enhetsnivå omedelbart före och under studiens tidsperiod. Enhetsnivå och institutionell RN-omsättning kommer att spåras månadsvis under hela studieperioden och kommer att jämföras över enheter vid samma tidpunkt samt jämföras inom varje studie över tid (dvs. enhetsbevarande under samma månader föregående år). Kostnaderna för varje EBP-intervention kommer att spåras under studien och jämföras beskrivande. Undersökningsdata kommer att analyseras med hjälp av analys av variansstatistik. Frågeformulär kommer att testas för tillförlitlighet och konstruktionsvaliditet. Eftersom detta är en pilotstudie förväntas inte statistiskt signifikanta skillnader, dock kommer effektstorlekar att beräknas