A korai hasnyálmirigy-neoplázia szűrése (hasnyálmirigyrák szűrése vagy CAPS4 vizsgálat) (CAPS4)

Bevételi kritériumok:

1. 1. magas kockázatú csoport (családi Peutz-Jeghers-szindróma):

   1. Legalább 30 éves és <100 éves, és
   2. a Peutz-Jeghers-szindróma diagnosztikájának 3 kritériumából legalább 2 (jellegzetes bélhamartomás polipok, nyálkahártya melaninlerakódás vagy Peutz-Jeghers-szindróma családi anamnézisében)
   3. ismert STK-11 génmutáció hordozó

2. 2. magas kockázatú csoport (családi hasnyálmirigyrák rokonai):

   1. > 50 éves vagy 10 évvel fiatalabb, mint a legfiatalabb hasnyálmirigyrákos rokon életkora, és 80 évnél fiatalabb
   2. olyan családból származnak, amelynek 2 vagy több tagja van, és a kórelőzményében hasnyálmirigyrák szerepel (amelyek közül kettő első fokú rokonságban áll össze a családi hasnyálmirigyrákkal), és
   3. elsőfokú kapcsolata van legalább az egyik hasnyálmirigyrákos rokonával.

   Ha 2 vagy több érintett vérrokon van, legalább 1-nek a szűrés alatt álló egyén elsőfokú rokonának kell lennie.

3. Nagy kockázatú 3. csoport (csíravonal-mutáció-hordozók):

   1. > 40 éves vagy 10 évvel fiatalabb, mint a legfiatalabb hasnyálmirigyrákos rokon életkora, és 80 év alatti
   2. a beteg ismert BRCA1, BRCA2, PALB2 vagy FAMMM (p16/CDKN2A) mutáció hordozója, és a családban > 1 hasnyálmirigyrák van, akik közül az egyik a szűrendő alany első vagy másodfokú rokona .
   3. Örökletes pancreatitis szindróma

4. 4. magas kockázatú csoport (fiatal kezdetű hasnyálmirigyrák rokon):

   1. > 50 éves vagy 10 évvel fiatalabb, mint a legfiatalabb hasnyálmirigyrákos rokon életkora, és 80 évnél fiatalabb
   2. első fokú kapcsolata van legalább egy hozzátartozójával, akinek fiatalon kezdődő hasnyálmirigyrákja van (50 év alatti korban)

5. 5. magas kockázati csoport (mindkét szülő érintett)

   1. > 50 éves vagy 10 évvel fiatalabb, mint a legfiatalabb hasnyálmirigyrákos rokon életkora, és 80 év alatti
   2. két szülő hasnyálmirigyrákban szenved

6. 1. kontroll (negatív kontrollok):

   1. normál orvosi ellátásuk részeként EUS-n és/vagy ERCP-n esnek át nem hasnyálmirigy-javallatok miatt, és
   2. nincs klinikai vagy radiológiai gyanúja hasnyálmirigy-betegségre (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigyrák)

7. 2. kontroll (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás)

   1. EUS-en és/vagy ERCP-n vesznek részt a feltételezett vagy bizonyított krónikus hasnyálmirigy-gyulladás értékelése és/vagy kezelése érdekében szokásos orvosi ellátásuk részeként, és
   2. nincs klinikai vagy radiológiai gyanúja hasnyálmirigyrákra

8. 3. kontroll (hasnyálmirigyrák)

   a. EUS-en és/vagy ERCP-n mennek keresztül feltételezett vagy bizonyított pancreas ductalis adenocarcinoma értékelése és/vagy kezelése céljából (klinikai és radiológiai bizonyítékok alapján)

9. 4. kontroll (intraduktális papilláris mucinosus neoplazma vagy IPMN) a. EUS-en és/vagy ERCP-n esnek át feltételezett vagy bizonyított hasnyálmirigyrák-prekurzor, intraduktális papilláris mucinosus neoplazma értékelése és/vagy kezelése céljából (klinikai kép és radiológiai vagy korábbi EUS vagy radiológiai bizonyítékok kitágult fő hasnyálmirigy-csatorna és/vagy hasnyálmirigy-cisztás elváltozás) kommunikál a hasnyálmirigy-csatorna rendszerrel)

További követelmények a magas kockázatú betegekkel szemben: i) Minden ismert genetikai mutációval rendelkező személynek igazolnia kell a mutációs státuszát. Azoknak, akiknek kutatással kapcsolatos genetikai vizsgálatot végeztek, egy klinikai CLIA-tanúsítvánnyal rendelkező laboratóriumnak kell megerősítenie. ii) Jóhiszeműen meg kell kísérelni a családtagok hasnyálmirigyrákjának igazolását a hasnyálmirigyrák-nyilvántartásban történő regisztrációval. iii) A szűrt személy érintett első fokú hozzátartozóját egészségügyi dokumentációval vagy halotti anyakönyvi kivonattal kell igazolni.

Minden kontroll betegnek 18 és 80 évnél idősebbnek kell lennie, és nem szerepel a személyes vagy családi kórtörténetében hasnyálmirigyrák vagy hasnyálmirigyrákhoz kapcsolódó csíravonal-mutáció.

Kizárási kritériumok:

A betegek kizárásra kerülnek, ha a következők valamelyike ​​van:

1. orvosi kísérő betegségek vagy koagulopátia, amely ellenjavallt az endoszkópiának,
2. Karnosfky teljesítménye < 60,
3. részleges vagy teljes hasnyálmirigy-reszekciójuk volt
4. részleges vagy teljes gastrectomián esett át Billroth vagy Roux-en-Y anasztomózissal
5. szűkület vagy elzáródás a felső GI traktusban, amely nem teszi lehetővé az echoendoszkóp áthaladását
6. 5 évnél rövidebb várható élettartam az egyidejűleg előforduló előrehaladott rák vagy AIDS miatt.
7. tájékozott beleegyezés megadásának képtelensége
8. terhes beteg
9. hasnyálmirigyrák anamnézisében,
10. hasnyálmirigy-daganat gyanúja klinikai anamnézis (fogyás, megmagyarázhatatlan hasi fájdalom), fizikális vizsgálat (obstruktív sárgaság, cachexia), laboratóriumi vizsgálatok (kolesztasztikus májfunkciós tesztek, jelentősen emelkedett CA19-9) és/vagy képalkotó vizsgálatok (hasnyálmirigy-tömeg ill. ciszta, kitágult hasnyálmirigy és/vagy epeutak);
11. nincs érdeklődés a szűréssel kimutatott hasnyálmirigy-daganat(ok) kezelésében.
12. a kórelőzményben szereplő krónikus vesebetegség, szérum kreatinin > 2,0 mg/dl vagy becsült glomerulofiltrációs ráta (eGFR) < 30 ml/perc, folyamatban lévő akut veseelégtelenség, májcirrhosis, krónikus hepatitis (A becsült glomerulfiltrációs ráta (eGFR) az alapján kerül kiszámításra életkor, rassz és szérum kreatinin, a nephron.com on-line számológép segítségével).
13. demencia története