Varhaisen haiman neoplasian seulonta (haimasyövän seulonta tai CAPS4-tutkimus) (CAPS4)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Korkean riskin ryhmä 1 (perheellinen Peutz-Jeghersin oireyhtymä):

   1. Vähintään 30-vuotias ja <100-vuotias, ja
   2. vähintään 2 kolmesta Peutz-Jeghersin oireyhtymän diagnostisesta kriteeristä (tyypilliset suoliston hamartomatoottiset polyypit, limakalvon melaniinikertymä tai suvussa esiintynyt Peutz-Jeghersin oireyhtymä)
   3. tunnettu STK-11-geenimutaatiokantaja

2. Korkean riskin ryhmä 2 (perheellinen haimasyöpäsukulaiset):

   1. > 50 vuotta vanha tai 10 vuotta nuorempi kuin nuorimman haimasyöpää sairastavan sukulaisen ikä ja < 80 vuotta vanha
   2. ovat peräisin perheestä, jossa on vähintään 2 jäsentä, joilla on ollut haimasyöpä (joista kahdella on ensimmäisen asteen sukulaisuus, joka on sopusoinnussa familiaalisen haimasyövän kanssa) ja
   3. sinulla on ensimmäisen asteen suhde vähintään yhden haimasyöpää sairastavan sukulaisen kanssa.

   Jos sairastuneita verisukulaisia ​​on vähintään 2, vähintään yhden on oltava seulottavan henkilön ensimmäisen asteen sukulainen

3. Korkean riskin ryhmä 3 (ituradan mutaatioiden kantajat):

   1. > 40 vuotta vanha tai 10 vuotta nuorempi kuin nuorimman haimasyöpää sairastavan sukulaisen ikä ja < 80 vuotta vanha
   2. potilaalla on tunnetun BRCA1-, BRCA2-, PALB2- tai FAMMM-mutaatio (p16/CDKN2A) ja suvussa on > 1 haimasyöpä, joista toinen on seulottavan kohteen ensimmäisen tai toisen asteen sukulainen .
   3. Perinnöllinen haimatulehdus-oireyhtymä

4. Korkean riskin ryhmä 4 (nuorella alkava haimasyövän sukulainen):

   1. > 50 vuotta vanha tai 10 vuotta nuorempi kuin nuorimman haimasyöpää sairastavan sukulaisen ikä ja < 80 vuotta vanha
   2. sinulla on ensimmäisen asteen suhde vähintään yhden sukulaisen kanssa, jolla on nuorena alkanut haimasyöpä (aloitusikä < 50 vuotta)

5. Korkean riskin ryhmä 5 (vaikuttaa molemmat vanhemmat)

   1. > 50 vuotta vanha tai 10 vuotta nuorempi kuin nuorimman haimasyöpää sairastavan sukulaisen ikä ja < 80 vuotta vanha
   2. kaksi haimasyöpää sairastavaa vanhempaa

6. Kontrolli 1 (negatiiviset kontrollit):

   1. joille tehdään EUS ja/tai ERCP muiden kuin haiman käyttöaiheiden vuoksi osana tavanomaista sairaanhoitoaan, ja
   2. sinulla ei ole kliinistä tai radiologista epäilyä haimasairaudesta (krooninen haimatulehdus tai haimasyöpä)

7. Kontrolli 2 (krooninen haimatulehdus)

   1. joille tehdään EUS ja/tai ERCP epäillyn tai todetun kroonisen haimatulehduksen arvioimiseksi ja/tai hoitamiseksi osana tavanomaista lääketieteellistä hoitoa, ja
   2. heillä ei ole kliinistä tai radiologista epäilyä haimasyövästä

8. Kontrolli 3 (haimasyöpä)

   a. joille tehdään EUS ja/tai ERCP epäillyn tai todetun haimatiehyen adenokarsinooman arvioimiseksi ja/tai hoitamiseksi (kliinisen ja radiologisten todisteiden perusteella)

9. Kontrolli 4 (intraduktaalinen papillaarinen limakasvain tai IPMN) a. joille tehdään EUS ja/tai ERCP epäillyn tai todetun haimasyövän esiasteen, intraduktaalisen papillaarisen limakalvon kasvaimen arvioimiseksi ja/tai hoitamiseksi (perustuu kliiniseen esitykseen ja radiologiseen tai aikaisempaan EUS- tai radiologiseen näyttöön laajentuneesta päähaimatiehyestä ja/tai haiman kystavauriosta kommunikointi haiman kanavajärjestelmän kanssa)

Lisävaatimukset kelpoisille korkean riskin potilaille: i) Kaikilla henkilöillä, joilla on tunnettu geneettinen mutaatio, on oltava todiste mutaatiostatuksesta. Niillä, joilla on tutkimukseen liittyvä geneettinen testaus, on oltava kliinisen CLIA-sertifioidun laboratorion vahvistus. ii) Perheenjäsenten haimasyövät tulee vilpittömässä mielessä varmistaa haimasyövän rekisteriin rekisteröitymisen kautta. iii) Seulottavan henkilön ensimmäisen asteen sukulaisen on vahvistettava sairaustodistuksella tai kuolintodistuksella.

Kaikkien kontrollipotilaiden on oltava yli 18 ja < 80-vuotiaita, eikä heillä ole omakohtaista tai suvussa esiintynyt haimasyöpää tai haimasyöpään liittyvää ituradan mutaatiota.

Poissulkemiskriteerit:

Potilaat suljetaan pois, jos heillä on jokin seuraavista:

1. lääketieteelliset liitännäissairaudet tai koagulopatia, jotka ovat vasta-aiheisia endoskopialle,
2. Karnosfkyn suorituskykytila ​​< 60,
3. heillä oli osittainen tai täydellinen haiman resektio
4. oli osittainen tai täydellinen mahalaukun poisto Billroth- tai Roux-en-Y-anastomoosilla
5. ahtauma tai tukkeuma ylemmän ruoansulatuskanavan alueella, joka ei salli kaikuendoskoopin läpikulkua
6. elinajanodote alle 5 vuotta johtuen rinnakkaisesta edenneestä syövästä tai AIDSista.
7. kyvyttömyys antaa tietoista suostumusta
8. raskaana oleva potilas
9. haimasyövän historia,
10. epäily haiman neoplasiasta, joka perustuu kliiniseen historiaan (painonpudotus, selittämätön vatsakipu), fyysiseen tutkimukseen (obstruktiivinen keltaisuus, kakeksia), laboratoriokokeisiin (kolestaattiset maksan toimintakokeet, huomattavasti kohonnut CA19-9) ja/tai kuvantamistutkimuksiin (haiman massa tai kysta, laajentunut haima ja/tai sappitie);
11. ei ole kiinnostusta seulonnalla havaittujen haiman kasvaimien hoitoon.
12. krooninen munuaissairaus, seerumin kreatiniini > 2,0 mg/dl tai arvioitu glomerulofiltraationopeus (eGFR) < 30 ml/min, meneillään oleva akuutti munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi, krooninen hepatiitti (Arvioitu glomerulfiltraationopeus (eGFR) lasketaan perustuen iän, rodun ja seerumin kreatiniinin perusteella käyttämällä online-laskuria osoitteessa nephron.com).
13. dementian historia