Triagem para Neoplasia Pancreática Inicial (Triagem de Câncer do Pâncreas ou Estudo CAPS4) (CAPS4)

Critério de inclusão:

1. Grupo de alto risco 1 (síndrome familiar de Peutz-Jeghers):

   1. Pelo menos 30 anos e <100 anos, e
   2. pelo menos 2 de 3 critérios diagnósticos da síndrome de Peutz-Jeghers (pólipos hamartomatosos intestinais característicos, deposição mucocutânea de melanina ou história familiar da síndrome de Peutz-Jeghers)
   3. portador conhecido da mutação do gene STK-11

2. Grupo de alto risco 2 (parentes familiares com câncer pancreático):

   1. > 50 anos ou 10 anos mais jovem do que a idade do parente mais jovem com câncer de pâncreas e < 80 anos
   2. vêm de uma família com 2 ou mais membros com história de câncer pancreático (2 dos quais têm um relacionamento de primeiro grau consistente com câncer pancreático familiar) e
   3. ter uma relação de primeiro grau com pelo menos um dos parentes com câncer de pâncreas.

   Se houver 2 ou mais parentes de sangue afetados, pelo menos 1 deve ser parente de primeiro grau do indivíduo que está sendo rastreado

3. Grupo de alto risco 3 (portadores de mutação germinativa):

   1. > 40 anos ou 10 anos mais jovem do que a idade do parente mais jovem com câncer de pâncreas e < 80 anos
   2. o paciente é portador de uma mutação conhecida de BRCA1, BRCA2, PALB2 ou FAMMM (p16/CDKN2A) e há > 1 câncer pancreático na família, um dos quais é parente de primeiro ou segundo grau do indivíduo a ser rastreado .
   3. Síndrome de pancreatite hereditária

4. Grupo de alto risco 4 (parente de câncer pancreático de início jovem):

   1. > 50 anos ou 10 anos mais jovem do que a idade do parente mais jovem com câncer de pâncreas e < 80 anos
   2. ter um relacionamento de primeiro grau com pelo menos um parente com câncer de pâncreas de início jovem (idade de início < 50 anos)

5. Grupo de alto risco 5 (ambos os pais afetados)

   1. > 50 anos ou 10 anos mais jovem do que a idade do parente mais jovem com câncer de pâncreas e < 80 anos
   2. dois pais afetados por câncer pancreático

6. Controle 1 (controles negativos):

   1. estão passando por EUS e/ou CPRE para indicações não pancreáticas como parte de seus cuidados médicos padrão, e
   2. não tem suspeita clínica ou radiológica de doença pancreática (pancreatite crônica ou câncer pancreático)

7. Controle 2 (Pancreatite Crônica)

   1. estão passando por EUS e/ou CPRE para avaliação e/ou tratamento de pancreatite crônica suspeita ou comprovada como parte de seus cuidados médicos padrão e,
   2. não tem suspeita clínica ou radiológica de câncer pancreático

8. Controle 3 (Câncer de Pâncreas)

   a. estão passando por EUS e/ou CPRE para avaliação e/ou tratamento de adenocarcinoma ductal pancreático suspeito ou comprovado (com base em evidências clínicas e radiológicas)

9. Controle 4 (Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal ou IPMN) a. estão passando por EUS e/ou CPRE para avaliação e/ou tratamento de precursor de câncer pancreático suspeito ou comprovado, neoplasia mucinosa papilar intraductal (com base na apresentação clínica e radiológica ou EUS anterior ou evidência radiológica de um ducto pancreático principal dilatado e/ou lesão cística pancreática comunicação com o sistema ductal pancreático)

Requisitos adicionais para pacientes elegíveis de alto risco: i) Todas as pessoas com mutação genética conhecida devem ter prova de estado de mutação. Aqueles que tiveram testes genéticos relacionados à pesquisa devem ter confirmação por um laboratório clínico certificado pela CLIA. ii) Deve ser feita uma tentativa de boa fé para confirmar cânceres pancreáticos nos membros da família por meio de registro em um registro de câncer pancreático iii) O parente de primeiro grau afetado da pessoa que está sendo rastreada deve ser confirmado por registro médico ou atestado de óbito.

Todos os pacientes de controle devem ter > 18 e < 80 anos de idade e sem história pessoal ou familiar de câncer pancreático ou uma mutação germinativa ligada ao câncer pancreático.

Critério de exclusão:

Os pacientes serão excluídos se apresentarem qualquer um dos seguintes:

1. comorbidades médicas ou coagulopatia que contraindicam endoscopia,
2. Status de desempenho de Karnosfky < 60,
3. tiveram ressecção parcial ou completa do pâncreas
4. teve uma gastrectomia parcial ou completa com anastomose Billroth ou Roux-en-Y
5. uma estenose ou obstrução no trato gastrointestinal superior que não permite a passagem do ecoendoscópio
6. expectativa de vida inferior a 5 anos devido à coexistência de câncer avançado ou AIDS.
7. incapacidade de fornecer consentimento informado
8. paciente grávida
9. história de câncer de pâncreas,
10. suspeita de neoplasia pancreática com base na história clínica (perda de peso, dor abdominal inexplicável), exame físico (icterícia obstrutiva, caquexia), exames laboratoriais (testes de função hepática colestática, CA19-9 acentuadamente elevado) e/ou exames de imagem (massa pancreática ou cisto, dilatação pancreática e/ou ducto biliar);
11. não há interesse em realizar tratamento de neoplasia(s) pancreática(s) detectada(s) por triagem.
12. história de doença renal crônica, creatinina sérica > 2,0 mg/dl ou taxa de glomerulofiltração estimada (eGFR) < 30 ml/min, insuficiência renal aguda em andamento, cirrose hepática, hepatite crônica (a taxa de glomerulfiltração estimada (eGFR) será calculada com base com base na idade, raça e creatinina sérica, usando a calculadora on-line em nephron.com).
13. história de demência