Detección de neoplasia pancreática temprana (detección de cáncer de páncreas o estudio CAPS4) (CAPS4)

Criterios de inclusión:

1. Grupo de alto riesgo 1 (síndrome familiar de Peutz-Jeghers):

   1. Tener al menos 30 años y <100 años, y
   2. al menos 2 de 3 criterios diagnósticos del síndrome de Peutz-Jeghers (pólipos intestinales hamartomatosos característicos, depósito mucocutáneo de melanina o antecedentes familiares del síndrome de Peutz-Jeghers)
   3. portador conocido de la mutación del gen STK-11

2. Grupo de alto riesgo 2 (familiares con cáncer de páncreas familiar):

   1. > 50 años o 10 años menos que la edad del pariente más joven con cáncer de páncreas, y < 80 años
   2. provienen de una familia con 2 o más miembros con antecedentes de cáncer de páncreas (2 de los cuales tienen una relación de primer grado compatible con cáncer de páncreas familiar), y
   3. tener una relación de primer grado con al menos uno de los familiares con cáncer de páncreas.

   Si hay 2 o más parientes consanguíneos afectados, al menos 1 debe ser un pariente de primer grado de la persona que se está examinando

3. Grupo de alto riesgo 3 (portadores de mutaciones en la línea germinal):

   1. > 40 años o 10 años menos que la edad del familiar más joven con cáncer de páncreas, y < 80 años
   2. el paciente es portador de una mutación conocida de BRCA1, BRCA2, PALB2 o FAMMM (p16/CDKN2A), y hay > 1 cáncer de páncreas en la familia, uno de los cuales es familiar de primer o segundo grado del sujeto que se va a examinar .
   3. Síndrome de pancreatitis hereditaria

4. Grupo de alto riesgo 4 (pariente de cáncer de páncreas de inicio joven):

   1. > 50 años o 10 años menos que la edad del pariente más joven con cáncer de páncreas, y < 80 años
   2. tener una relación de primer grado con al menos un pariente con cáncer de páncreas de inicio joven (edad de inicio < 50 años)

5. Grupo de alto riesgo 5 (ambos padres afectados)

   1. > 50 años o 10 años menos que la edad del familiar más joven con cáncer de páncreas, y < 80 años
   2. dos padres afectados por cáncer de páncreas

6. Control 1 (Controles negativos):

   1. están siendo sometidos a EUS y/o ERCP por indicaciones no pancreáticas como parte de su atención médica estándar, y
   2. no tener sospecha clínica o radiológica de enfermedad pancreática (pancreatitis crónica o cáncer de páncreas)

7. Control 2 (pancreatitis crónica)

   1. se están sometiendo a EUS y/o ERCP para evaluación y/o tratamiento de pancreatitis crónica sospechada o comprobada como parte de su atención médica estándar, y,
   2. no tener sospecha clínica o radiológica de cáncer de páncreas

8. Control 3 (Cáncer de páncreas)

   a. están siendo sometidos a EUS y/o ERCP para evaluación y/o tratamiento de adenocarcinoma ductal pancreático presunto o comprobado (basado en evidencia clínica y radiológica)

9. Control 4 (neoplasia mucinosa papilar intraductal o IPMN) a. están siendo sometidos a EUS y/o ERCP para evaluación y/o tratamiento de precursor de cáncer de páncreas presunto o comprobado, neoplasia mucinosa papilar intraductal (basado en la presentación clínica y radiológica o EUS previa o evidencia radiológica de un conducto pancreático principal dilatado y/o lesión quística pancreática comunicarse con el sistema ductal pancreático)

Requisitos adicionales para pacientes elegibles de alto riesgo: i) Todas las personas con mutación genética conocida deben tener prueba del estado de la mutación. Aquellos que se sometieron a pruebas genéticas relacionadas con la investigación deben tener la confirmación de un laboratorio clínico certificado por CLIA. ii) Se debe hacer un intento de buena fe para confirmar los cánceres de páncreas en los miembros de la familia a través de la inscripción en un registro de cáncer de páncreas iii) El familiar de primer grado afectado de la persona que se examina debe ser confirmado por registro médico o certificado de defunción.

Todos los pacientes de control deben tener > 18 y < 80 años y no tener antecedentes personales o familiares de cáncer de páncreas o una mutación de la línea germinal relacionada con el cáncer de páncreas.

Criterio de exclusión:

Los pacientes serán excluidos si tienen alguno de los siguientes:

1. comorbilidades médicas o coagulopatía que contraindiquen la endoscopia,
2. Estado funcional de Karnosfky de < 60,
3. tuvieron resección parcial o completa de su páncreas
4. tuvo una gastrectomía parcial o completa con anastomosis Billroth o Roux-en-Y
5. una estenosis u obstrucción en el tracto gastrointestinal superior que no permite el paso del ecoendoscopio
6. esperanza de vida inferior a 5 años debido a la coexistencia de cáncer avanzado o SIDA.
7. incapacidad para proporcionar consentimiento informado
8. paciente embarazada
9. antecedentes de cáncer de páncreas,
10. sospecha de neoplasia pancreática basada en la historia clínica (pérdida de peso, dolor abdominal inexplicado), exploración física (ictericia obstructiva, caquexia), pruebas de laboratorio (pruebas colestásicas de función hepática, CA19-9 marcadamente elevado) y/o estudios de imagen (masa pancreática o quiste, dilatación de vía pancreática y/o biliar);
11. no hay interés en someterse a tratamiento de neoplasia(s) pancreática(s) detectada(s) mediante tamizaje.
12. antecedentes de enfermedad renal crónica, creatinina sérica > 2,0 mg/dl o tasa estimada de filtración glomerular (TFGe) < 30 ml/min, insuficiencia renal aguda en curso, cirrosis hepática, hepatitis crónica (La tasa estimada de filtración glomerular (TFGe) se calculará en función de sobre la edad, la raza y la creatinina sérica, usando la calculadora en línea en nephron.com).
13. historia de la demencia