Screening for tidlig pancreas neoplasi (cancer i bugspytkirtlen screening eller CAPS4 undersøgelse) (CAPS4)

Inklusionskriterier:

1. Højrisikogruppe 1 (familiært Peutz-Jeghers syndrom):

   1. Mindst 30 år og <100 år gammel, og
   2. mindst 2 af 3 kriterier, der er diagnostiske for Peutz-Jeghers syndrom (karakteristiske intestinale hamartomatøse polypper, mukokutan melaninaflejring eller familiehistorie med Peutz-Jeghers syndrom)
   3. kendt STK-11-genmutationsbærer

2. Højrisikogruppe 2 (familiær slægtninge til bugspytkirtelkræft):

   1. > 50 år eller 10 år yngre end alderen for yngste pårørende med kræft i bugspytkirtlen og < 80 år gammel
   2. kommer fra en familie med 2 eller flere medlemmer med en historie med kræft i bugspytkirtlen (hvoraf 2 har et førstegradsforhold i overensstemmelse med familiær kræft i bugspytkirtlen), og
   3. have et førstegradsforhold til mindst én af de pårørende med bugspytkirtelkræft.

   Hvis der er 2 eller flere berørte blodslægtninge, skal mindst 1 være en førstegradsslægtning til den person, der screenes

3. Højrisikogruppe 3 (bærere af kimlinjemutationer):

   1. > 40 år eller 10 år yngre end alderen for den yngste pårørende med kræft i bugspytkirtlen og < 80 år gammel
   2. patienten er bærer af en kendt BRCA1-, BRCA2-, PALB2- eller FAMMM (p16/CDKN2A)-mutation, og der er > 1 bugspytkirtelkræft i familien, hvoraf den ene er en første- eller andengradsslægtning til den person, der skal screenes .
   3. Arvelig pancreatitis syndrom

4. Højrisikogruppe 4 (ung slægtning til bugspytkirtelkræft):

   1. > 50 år eller 10 år yngre end alderen for yngste pårørende med kræft i bugspytkirtlen og < 80 år gammel
   2. have et førstegradsforhold med mindst én slægtning med ungt debuterende bugspytkirtelkræft (debutalder < 50 år)

5. Højrisikogruppe 5 (begge forældre berørt)

   1. > 50 år eller 10 år yngre end alderen for den yngste pårørende med kræft i bugspytkirtlen og < 80 år gammel
   2. to forældre ramt af bugspytkirtelkræft

6. Kontrol 1 (negative kontroller):

   1. gennemgår EUS og/eller ERCP for ikke-pancreatiske indikationer som en del af deres standard medicinske behandling, og
   2. har ingen klinisk eller radiologisk mistanke om bugspytkirtelsygdom (kronisk pancreatitis eller bugspytkirtelkræft)

7. Kontrol 2 (kronisk pancreatitis)

   1. gennemgår EUS og/eller ERCP til evaluering og/eller behandling af formodet eller påvist kronisk pancreatitis som en del af deres standard medicinske behandling, og,
   2. har ingen klinisk eller radiologisk mistanke om bugspytkirtelkræft

8. Kontrol 3 (bukspytkirtelkræft)

   en. gennemgår EUS og/eller ERCP til evaluering og/eller behandling af formodet eller påvist duktalt adenokarcinom i bugspytkirtlen (baseret på klinisk og radiologisk evidens)

9. Kontrol 4 (intraduktal papillær mucinøs neoplasma eller IPMN) a. gennemgår EUS og/eller ERCP til evaluering og/eller behandling af formodet eller påvist forløber for bugspytkirtelcancer, intraduktal papillær mucinøs neoplasma (baseret på klinisk præsentation og radiologisk eller tidligere EUS eller røntgenologiske beviser på en udvidet hovedkanal i bugspytkirtlen og/eller cystisk læsion i bugspytkirtlen kommunikerer med bugspytkirtlens kanalsystem)

Yderligere krav til kvalificerede højrisikopatienter: i) Alle personer med kendt genetisk mutation skal have bevis for mutationsstatus. De, der havde forskningsrelateret genetisk testning, skal have bekræftelse af et klinisk CLIA-certificeret laboratorium. ii) Der bør i god tro gøres et forsøg på at bekræfte kræft i bugspytkirtlen hos familiemedlemmerne via registrering i et kræftregister i bugspytkirtlen iii) Den berørte førstegradsslægtning til den person, der screenes, skal bekræftes ved journal eller dødsattest.

Alle kontrolpatienter skal være > 18 og < 80 år og ingen personlig eller familiehistorie med bugspytkirtelkræft eller en kimlinjemutation forbundet med bugspytkirtelkræft.

Ekskluderingskriterier:

Patienter vil blive udelukket, hvis de har nogen af ​​følgende:

1. medicinske komorbiditeter eller koagulopati, der kontraindicerer endoskopi,
2. Karnosfky præstationsstatus på < 60,
3. havde delvis eller fuldstændig resektion af deres bugspytkirtel
4. havde en delvis eller fuldstændig gastrectomy med Billroth eller Roux-en-Y anastomose
5. en forsnævring eller obstruktion i den øvre mave-tarmkanal, der ikke tillader passage af ekkoendoskopet
6. forventet levealder mindre end 5 år på grund af sameksisterende fremskreden kræft eller AIDS.
7. manglende evne til at give informeret samtykke
8. gravid patient
9. historie med kræft i bugspytkirtlen,
10. mistanke om pancreas neoplasi baseret på klinisk anamnese (vægttab, uforklarlige mavesmerter), fysisk undersøgelse (obstruktiv gulsot, kakeksi), laboratorieundersøgelser (kolestestiske leverfunktionsprøver, markant forhøjet CA19-9) og/eller billeddiagnostiske undersøgelser (pancreasmasse eller cyste, udvidet bugspytkirtel og/eller galdegang);
11. der er ingen interesse i at gennemgå behandling af bugspytkirtel neoplasmer påvist ved screening.
12. anamnese med kronisk nyresygdom, serumkreatinin > 2,0 mg/dl eller estimeret glomerulofiltrationshastighed (eGFR) < 30 ml/min, igangværende akut nyresvigt, levercirrhose, kronisk hepatitis (Den estimerede glomerulfiltrationshastighed (eGFR) vil blive beregnet baseret på om alder, race og serumkreatinin ved hjælp af online-beregneren på nephron.com).
13. historie om demens