1-deamino-8-d-arginin vazopresszin (DDAVP) a perkután ultrahang által irányított vesebiopsziában

A vesebiopszia elengedhetetlen eljárás az elsődleges és másodlagos vesebetegségek diagnosztizálásában. A technika jelentősen javult az elmúlt két évtizedben az ultrahang és az automata pisztolybiopsziás eszközök bevezetésének köszönhetően; A vesebiopszia előtt és 24 órával utána azonban pontos klinikai, kémiai és vese ultrahangos kiértékelésre van szükség, mert a vérzéses szövődmények az eljárásaink körülbelül 1/3-ánál továbbra is előfordulnak, súlyos szövődmények csak a betegek 1,2%-ánál. A biopszia utáni vérzéses szövődmények lehetséges előrejelzőire rutinszerűen gyűjtött adatok közül csak a nem, az életkor és a kiindulási részleges tromboplasztin idő mutat szignifikáns prediktív értéket. A többi vizsgált változónak nincs prediktív értéke (Manno C et al, Kidney Int 2004). Az ebben a témában publikált, retrospektív és nem randomizált tanulmányok többsége a különböző vesebiopsziás technikák és tűtípusok összehasonlító teljesítményére összpontosított, de egyetlen tanulmány sem mutatta ki a biopszia utáni vérzéses szövődmények potenciális előrejelzőjét. Másrészt a rendelkezésre álló vizsgálatok nem mutattak ki olyan specifikus tesztet, amely a biopszia utáni vérzés nagy kockázatával rendelkező betegek kiválasztására lenne alkalmas.

Ennek a vizsgálatnak a célja a biopszia előtti DDAVP-vel vagy dezmopresszinnel végzett kezelés hatásának értékelése a biopszia utáni vérzéses szövődmények előfordulására.

A DDAVP a vazopresszin antidiuretikus hormon szintetikus származéka; ezért a DDAVP beadását gyakran vízvisszatartás, vérnyomásesés és másodlagos szívfrekvencia-növekedés kíséri. A DDAVP hemosztatikus hatása a vWF-VIII-as faktor szintjének emelkedésével függ össze. A DDAVP a választott kezelés a legtöbb von Willebrand-betegségben (I. típusú) és A-féle hemofíliában szenvedő beteg számára; továbbá a vegyület hasznosnak bizonyult számos öröklött és szerzett vérzéses állapotban, beleértve néhány veleszületett vérlemezke-funkciós rendellenességet, krónikus májbetegséget, urémiát és vérzéscsillapító rendellenességeket, amelyeket trombózisellenes szerek, például aszpirin és tiklopidin. Végül a DDAVP-t vérzéscsillapító szerként alkalmazták olyan műtéten átesett betegeknél, akiknél nagy a vérzés kockázata. A DDAVP hátrányai közé tartoznak a jelentett ritka trombózisos események.