1-deamino-8-d-arginina wazopresyna (DDAVP) w przezskórnej biopsji nerki pod kontrolą USG

Biopsja nerki jest niezbędną procedurą w diagnostyce pierwotnych i wtórnych chorób nerek. Technika ta uległa znacznej poprawie w ciągu ostatnich dwóch dekad dzięki wprowadzeniu urządzeń do biopsji ultrasonograficznej i pistoletów automatycznych; konieczna jest jednak dokładna ocena kliniczna, chemiczna i ultrasonograficzna nerek przed i 24 godziny po biopsji nerki, ponieważ powikłania krwotoczne nadal występują w około 1/3 naszych procedur, a poważne powikłania występują tylko u 1,2% pacjentów. Spośród danych rutynowo zbieranych w celu określenia potencjalnych czynników predykcyjnych powikłań krwotocznych po biopsji tylko płeć, wiek i wyjściowy czas częściowej tromboplastyny ​​wykazują istotną wartość predykcyjną. Pozostałe badane zmienne nie mają żadnej wartości predykcyjnej (Manno C i in., Kidney Int 2004). Większość opublikowanych badań, retrospektywnych i nierandomizowanych, na ten temat skupiała się na porównawczych wynikach różnych technik biopsji nerki i typów igieł, ale żadne badanie nie wykazało potencjalnych czynników predykcyjnych powikłań krwotocznych po biopsji. Z drugiej strony dostępne badania nie wykazały żadnego specyficznego testu do selekcji pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia po biopsji.

Celem pracy jest ocena wpływu leczenia DDAVP lub desmopresyną przed biopsją na częstość występowania powikłań krwotocznych po biopsji.

DDAVP jest syntetyczną pochodną hormonu antydiuretycznego wazopresyny; dlatego podaniu DDAVP często towarzyszy retencja wody, spadek ciśnienia krwi i wtórny wzrost częstości akcji serca. Działanie hemostatyczne DDAVP jest związane ze zwiększeniem poziomu czynnika VIII vWF. DDAVP jest leczeniem z wyboru dla większości pacjentów z chorobą von Willebranda (typ I) i hemofilią A; ponadto wykazano, że związek ten jest użyteczny w różnych dziedzicznych i nabytych stanach krwotocznych, w tym niektórych wrodzonych wadach czynności płytek krwi, przewlekłej chorobie wątroby, mocznicy i zaburzeniach hemostazy wywołanych terapeutycznym zastosowaniem leków przeciwzakrzepowych, takich jak aspiryna i tiklopidyna. Wreszcie DDAVP był stosowany jako środek hemostatyczny u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym z dużym ryzykiem krwawienia. Wady DDAVP obejmują zgłaszane rzadkie zdarzenia zakrzepowe.