1-деамино-8-d-аргинин вазопрессин (DDAVP) в чрескожной биопсии почек под контролем УЗИ

Биопсия почки является важной процедурой в диагностике первичных и вторичных заболеваний почек. Этот метод значительно улучшился за последние два десятилетия из-за внедрения ультразвукового исследования и автоматических устройств для биопсии; однако необходима точная клиническая, биохимическая и ультразвуковая оценка почек до и через 24 часа после биопсии почки, поскольку геморрагические осложнения по-прежнему возникают примерно в 1/3 наших процедур, а серьезные осложнения возникают только у 1,2% пациентов. Из данных, обычно собираемых для потенциальных предикторов осложнений кровотечения после биопсии, только пол, возраст и исходное частичное тромбопластиновое время демонстрируют значительную прогностическую ценность. Другие исследованные переменные не имеют никакой прогностической ценности (Manno C et al, Kidney Int 2004). Большинство опубликованных исследований, ретроспективных и нерандомизированных, по этой теме были сосредоточены на сравнительной эффективности различных методов биопсии почек и типов игл, но ни одно исследование не показало потенциальных предикторов осложнений кровотечения после биопсии. С другой стороны, имеющиеся исследования не показали какого-либо специального теста для отбора пациентов с высоким риском кровотечения после биопсии.

Целью данного исследования является оценка влияния лечения DDAVP или десмопрессином перед биопсией на частоту послебиопсийных геморрагических осложнений.

ДДАВП представляет собой синтетическое производное антидиуретического гормона вазопрессина; поэтому введение ДДАВП часто сопровождается задержкой воды, падением артериального давления и вторичным увеличением частоты сердечных сокращений. Гемостатический эффект ДДАВП связан с повышением уровня фактора Виллебранда VIII. DDAVP является препаратом выбора для большинства пациентов с болезнью фон Виллебранда (тип I) и гемофилией А; кроме того, было показано, что это соединение полезно при различных наследственных и приобретенных геморрагических состояниях, включая некоторые врожденные дефекты функции тромбоцитов, хронические заболевания печени, уремию и нарушения гемостаза, вызванные терапевтическим применением антитромботических препаратов, таких как аспирин и тиклопидин. Наконец, DDAVP использовался в качестве кровоостанавливающего средства у пациентов, перенесших операцию с высоким риском кровотечения. К недостаткам DDAVP относятся сообщения о редких тромботических явлениях.