1-deamino 8-d-arginina Vasopressina (DDAVP) em Biópsia Renal Percutânea Guiada por Ultrassom

A biópsia renal é um procedimento essencial no diagnóstico de doenças renais primárias e secundárias. A técnica melhorou significativamente nas últimas duas décadas por causa da introdução da ultrassonografia e dos dispositivos de biópsia automática; no entanto, é necessária uma avaliação clínica, química e ultrassonográfica renal precisa antes e 24 horas após a biópsia renal, porque complicações hemorrágicas ainda ocorrem em cerca de 1/3 de nossos procedimentos, com complicações maiores ocorrendo em apenas 1,2% dos pacientes. Dos dados coletados rotineiramente para preditores potenciais de complicações hemorrágicas pós-biópsia, apenas sexo, idade e tempo basal de tromboplastina parcial mostram um valor preditivo significativo. As outras variáveis ​​investigadas não têm valor preditivo (Manno C et al, Kidney Int 2004). A maioria dos estudos publicados, retrospectivos e não randomizados, sobre esse tema enfocou o desempenho comparativo de diferentes técnicas de biópsia renal e tipos de agulhas, mas nenhum estudo mostrou potenciais preditores de complicações hemorrágicas pós-biópsia. Por outro lado, os estudos disponíveis não demonstraram nenhum teste específico para selecionar pacientes com maior risco de sangramento pós-biópsia.

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do tratamento pré-biópsia com DDAVP ou desmopressina na incidência de complicações hemorrágicas pós-biópsia.

DDAVP é um derivado sintético do hormônio antidiurético vasopressina; portanto, a administração de DDAVP costuma ser acompanhada de retenção hídrica, queda da pressão arterial e aumento secundário da frequência cardíaca. O efeito hemostático do DDAVP está relacionado com o aumento dos níveis do fator vWF VIII. DDAVP é o tratamento de escolha para a maioria dos pacientes com doença de von Willebrand (tipo I) e hemofilia A; além disso, o composto demonstrou ser útil em uma variedade de condições hemorrágicas hereditárias e adquiridas, incluindo alguns defeitos congênitos da função plaquetária, doença hepática crônica, uremia e defeitos hemostáticos induzidos pelo uso terapêutico de drogas antitrombóticas, como aspirina e ticlopidina. Finalmente, o DDAVP tem sido usado como agente hemostático em pacientes submetidos a cirurgias com grande risco de sangramento. As desvantagens do DDAVP incluem relatos de eventos trombóticos raros.