Autológ csontvelő intramyocardialis bejuttatása

Bevételi kritériumok:

1. 21 év feletti alanyok;
2. III. vagy IV. funkcionális osztályú (CCS) anginában szenvedő alanyok;
3. Bal kamrai (LV) ejekciós frakcióval rendelkező alanyok ³ 30%
4. Megpróbálta a "legjobban" tolerált orvosi terápiát
5. Reverzibilis ischaemiával járó szívizom-ischaemia klinikai jelei és tünetei perfúziós képalkotáson;
6. rossz jelöltnek ítélt vagy nagy műtéti kockázatnak kitett beteg;
7. Az alanynak képesnek kell lennie legalább 2 perces, de legfeljebb 10 perces gyakorlati teszt elvégzésére (Bruce-protokoll);
8. Az alany (vagy törvényes gyámja) ismeri az eljárás természetét, és az eljárást megelőzően írásos beleegyezését adja;
9. Az alany hajlandó megfelelni a meghatározott utólagos értékeléseknek;
10. A páciensnél angina és ³ 1 mm-es vízszintes vagy lefelé dőlő ST-szegmens depresszió kell, hogy alakuljon edzés közben, az edzés előtti ST-szegmenshez képest, 80 ms-ra a J ponttól, vagy mérsékelt anginának kell lennie a fenti ST-szegmens elváltozásokkal vagy anélkül.

Az angiográfiás befogadási kritériumok:

1. Súlyos elzáródás (lumenátmérő szűkület > 70%) egy koszorúér- vagy sebészeti vezetékben, amelyről úgy érezték, hogy egyedül vagy részben felelős az angináért és a szívizom iszkémiáért;
2. Legalább egy koszorúér- vagy sebészeti vezetéknek 70%-nál kisebb átmérőjű szűkülettel kell rendelkeznie
3. Gyenge jelölt a kezelési zóna perkután koszorúér beavatkozására
4. Gyenge jelöltek sebészeti revascularisatiós eljárásokra, például nem megfelelő cél koszorúér-anatómia vagy lehetséges sebészeti vezetékek hiánya.

Kizárási kritériumok:

1. Terhes nők;
2. A bal kamra ejekciós frakciója <30% echokardiográfiával vagy bal kamrai ejekciós frakcióval;
3. Súlyos szívelégtelenség NYHA III-IV. funkcionális osztályú tünetekkel;
4. Krónikus pitvarfibrilláció;
5. Protetikus aortabillentyű;
6. Súlyos (III-IV. fokozatú) mitrális vagy aorta-elégtelenség;
7. A szívizom javasolt célterületének falvastagsága <8 mm (echokardiográfiával meghatározva);
8. Súlyos társbetegségek, amelyek a várható élettartam 1 év alatti csökkenésével járnak, például krónikus betegségek
9. Braunwald II. osztályú instabil angina
10. Súlyos perifériás (vagy aorta) érbetegség, amely növelheti az érrendszeri szövődmények (perforáció, disszekció vagy embolizáció) kockázatát;
11. Jelentős aortabillentyű patológiás szklerózis vagy szűkület
12. LV thrombus (mobil vagy falfestmény alapú) echokardiográfián látható;
13. A közelmúltban (4 héten belül) dokumentált szívizominfarktus (Q és/vagy nem Q-hullám), amelyet CK-MB-ként határoztak meg, a normál felső szint háromszorosa felett;
14. Jelenleg egy másik vizsgálati eszközben vagy gyógyszerkísérletben vesz részt, és nem fejezte be a szükséges követési időszakot;
15. Thrombocytopenia vagy heparin által kiváltott thrombocytopenia vagy thrombocytosis az anamnézisben
16. Leukopénia
17. Leukocitózis
18. Vérszegénység vagy eritrocitózis
19. Aktív peptikus fekély vagy aktív gyomor-bélrendszeri vérzés;
20. Dialízist igénylő krónikus veseelégtelenség;
21. Korábbi vagy jelenlegi rosszindulatú daganat
22. Egyéb állapotok, amelyek jelentősen befolyásolhatják a csontvelőt
23. Egyidejű fertőzés bizonyítéka (WBC > 12 000 mm3, hőmérséklet > 38,5° C);
24. A HIV klinikai bizonyítékainak szerológiai vizsgálata
25. Immun terápia
26. Rendellenes csontvelő-morfológia, ami nyilvánvaló a beavatkozás előtti csontvelőkenetben

Angiográfiás/ventrikulográfiai kizárási kritériumok:

1. bal kamrai thrombus (mobil vagy falfestmény alapú) látható bal kamrai;
2. Perkután koszorúér-beavatkozásra alkalmas koszorúér-elváltozások;
3. Védekezés nélküli bal fő koszorúér-betegség