Denver egészségügyi szív- és érrendszeri betegségek (CVD) megelőzési programja

A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a vezető halálokok Coloradóban.[1] Ez különösen igaz a latin-amerikai populációra, akiknél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint a nem latin fehérek, és több korai szív- és érrendszeri halálozást szenvednek el.[2] A 34 évnél fiatalabbak körében a latin-amerikaiak négyszer nagyobb valószínűséggel halnak meg szívbetegségben, mint a nem latin-fehérek, ez a különbség csökken, de nem tűnik el az életkorral (1,5 arány az 55-64 évesek között). A közelmúltban az INTERHEART tanulmány kimutatta, hogy a lakosság 90%-a betudható kockázatnak a kialakult módosítható kockázati tényezőknek köszönhető (dohányzás, diszlipidémia, magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás, pszichoszociális tényezők, napi zöldség- és gyümölcsfogyasztás, rendszeres alkoholfogyasztás és rendszeres fizikai aktivitás). [3] Az általános populációban sok egyénnél van egy vagy több CVD kockázati tényező, és a CVD-események több mint 90%-a legalább egy rizikófaktorral rendelkező egyéneknél fordul elő, [3, 4] kevés esemény fordul elő olyan egyéneknél, akiknél nincs kockázati tényező, így támogatja a a prevenciós tevékenységek középpontjában a szív- és érrendszeri betegségek magasabb kockázatának kitett személyek.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése Colorado stratégiai tervének része. Olyan programokra van szükség, amelyek javított, betegközpontú szív- és érrendszeri betegségek prevenciós szolgáltatásokat nyújtanak paraprofesszionális szakemberek segítségével, és így segítik az egészségügyi szolgáltatókat (azaz orvosokat, középszintűeket) a megelőző egészségügyi problémák megoldásában. A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának korai felismerése kiemelten fontos annak érdekében, hogy elérjük azokat, akiknek megfelelő kezelésre van szükségük. Ebben a tekintetben az NCEP irányelvei a Framingham Risk Score (FRS) használatát javasolják a CVD-események 10 éves kockázatával rendelkező betegek azonosításának alapjaként.

A megelőző szolgáltatások hatékonyságának bizonyítékai és a közzétett nemzeti iránymutatások[5, 6] kidolgozása ellenére a megelőző szolgáltatások nyújtásának aránya továbbra is alacsony.[7] A leggyakrabban azonosított akadályok a rendelői látogatás ideje alatti időhiány, a nem megfelelő biztosítási költségtérítés, a betegek megtagadása az ajánlások megbeszélésére vagy betartására, valamint a tanácsadási technikákkal kapcsolatos orvosi szakértelem hiánya.[8-12] A Denver Community Health Services (DCHS), a Denver Health (DH) osztályán további akadályt jelentenek az alacsony jövedelmű, etnikailag eltérő problémákkal küzdő népességhez kapcsolódó társadalmi-gazdasági problémák. Így a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére szolgáló szolgáltatások nyújtása gyakran alacsonyabb prioritást élvez egy forgalmas klinikai rendelőben végzett irodai látogatás során. A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett egyének proaktív azonosítása és saját gondozásukba való bevonása azonban növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek tudatosságát, és mint ilyen segít csökkenteni a CVD okozta terheket a közösségben.

A Denver Public Health (DPH) a DCHS-szel együttműködve átfogó kardiovaszkuláris kockázatértékelést és megelőzési kezelési tervet fog végrehajtani három westside közösségi egészségügyi központban. A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében ez a demonstrációs projekt a) CVD-regisztert fejleszt ki, amely képes azonosítani a veszélyeztetett személyeket, b) bevonja a magas kockázatú betegeket a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére irányuló tevékenységekben való részvételre, c) egy sor bizonyítékon alapuló eljárást valósít meg. a klinikán és a közösségben kínálandó megelőzési stratégiák, d) elvégzi a demonstrációs projekt folyamat- és kimenetelének értékelését, és e) összehasonlítja a biológiai eredményeket (pl. FRS, lipidszintek) a beavatkozásban nem résztvevő helyszínekkel, hogy értékelje a beavatkozás hatékonyságát. beavatkozásunk.