Denver Health Präventionsprogramm für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD).

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind die häufigste Todesursache in Colorado.[1] Dies gilt insbesondere für die Latino-Bevölkerung, die im Vergleich zu weißen Nicht-Latinos einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen ausgesetzt ist und mehr vorzeitige kardiovaskuläre Todesfälle erleidet.[2] Unter Personen unter 34 Jahren sterben Latinos viermal häufiger an Herzkrankheiten als Nicht-Latino-Weiße, eine Ungleichheit, die mit dem Alter abnimmt, aber nicht verschwindet (1,5-Verhältnisse bei Personen im Alter von 55 bis 64 Jahren). Kürzlich zeigte die INTERHEART-Studie, dass 90 % des der Bevölkerung zuzurechnenden Risikos auf etablierte modifizierbare Risikofaktoren zurückzuführen sind (Rauchen, Dyslipidämie, Bluthochdruck, Diabetes, Fettleibigkeit, psychosoziale Faktoren, täglicher Verzehr von Obst und Gemüse, regelmäßiger Alkoholkonsum und regelmäßige körperliche Aktivität). .[3] Viele Personen in der Allgemeinbevölkerung haben einen oder mehrere Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen und über 90 % der kardiovaskulären Ereignisse treten bei Personen mit mindestens einem Risikofaktor auf,[3, 4] wobei nur wenige Ereignisse bei Personen ohne Risikofaktoren auftreten, was dies unterstützt Konzept, Präventionsmaßnahmen auf Personen mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen zu konzentrieren.

Die Verringerung des CVD-Risikos ist Teil des strategischen Plans von Colorado. Es werden Programme benötigt, die verbesserte patientenzentrierte CVD-Präventionsdienste unter Einsatz von paraprofessionellen Mitarbeitern anbieten und somit Gesundheitsdienstleister (d. h. Ärzte, mittlere Ebene) bei der Bewältigung von Problemen der präventiven Gesundheitsversorgung unterstützen. Die Früherkennung des kardiovaskulären Risikos ist von größter Bedeutung, um diejenigen zu erreichen, die eine angemessene Behandlung benötigen. In diesem Zusammenhang empfehlen die NCEP-Richtlinien die Verwendung des Framingham Risk Score (FRS) als Grundlage zur Identifizierung von Patienten mit einem erhöhten 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse.

Trotz Beweisen für die Wirksamkeit von Präventionsdiensten und der Entwicklung veröffentlichter nationaler Leitlinien[5, 6] bleiben die Bereitstellungsraten von Präventionsdiensten niedrig.[7] Die am häufigsten identifizierten Hindernisse sind Zeitmangel während des Arztbesuchs, unzureichende Erstattung durch die Versicherung, Weigerung des Patienten, Empfehlungen zu besprechen oder einzuhalten, und mangelnde Fachkenntnisse des Arztes in Beratungstechniken.[8-12] Bei Denver Community Health Services (DCHS), einer Abteilung von Denver Health (DH), sind sozioökonomische Probleme im Zusammenhang mit einer einkommensschwachen Bevölkerung mit ethnisch unterschiedlichen Problemen ein zusätzliches Hindernis. Daher hat die Bereitstellung von CVD-Präventionsdiensten während eines Bürobesuchs in einer geschäftigen klinischen Praxis oft eine geringere Priorität. Die proaktive Identifizierung von Personen mit einem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und deren Einbeziehung in ihre eigene Pflege sollte jedoch das Bewusstsein für kardiovaskuläre Risikofaktoren schärfen und als solche dazu beitragen, die Belastung durch kardiovaskuläre Erkrankungen in der Gemeinschaft zu verringern.

Denver Public Health (DPH) wird in Zusammenarbeit mit DCHS eine umfassende kardiovaskuläre Risikobewertung und einen Präventionsbehandlungsplan in drei Gesundheitszentren der Westside durchführen. Zur Verbesserung der CVD-Risikominderung wird dieses Demonstrationsprojekt a) ein CVD-Register entwickeln, um gefährdete Personen identifizieren zu können, b) Hochrisikopatienten zur Teilnahme an CVD-Präventionsmaßnahmen einladen, c) eine Reihe von evidenzbasierten Maßnahmen umsetzen Präventionsstrategien, die in der Klinik und der Gemeinde angeboten werden sollen, d) sowohl Prozess- als auch Ergebnisbewertungen dieses Demonstrationsprojekts durchführen und e) biologische Ergebnisse (z. B. FRS, Lipidspiegel) mit Standorten vergleichen, die nicht an der Intervention teilnehmen, um die Wirksamkeit zu bewerten unser Eingreifen.