Az oximetazolinnal szembeni tolerancia megelőzése allergiás rhinitisben

Az allergiás rhinitis (AR) a világ népességének akár 25%-át érinti, és asztmával jár együtt, és Skóciában a legmagasabb a prevalenciája a világon. Az orr elzáródása az allergiás rhinitis fő tünete. Az orr elzáródása befolyásolja az alvás minőségét és rontja a nappali teljesítményt. Ez a betegség miatti hiányzás egyik fő oka, és kimutatták, hogy kedvezőtlenül befolyásolja az életminőséget. A leghatékonyabb gyógyszercsoport az orr-elzáródáshoz AR-ban az orr-dekongesztánsok (szimpatomimetikumok, amelyek az alfa-receptorokra hatnak, amelyek feloldják az orr blokkolását). Ezek vény nélkül kaphatók rutinszerű használatra az orrdugulásban szenvedők számára. Az orr-szteroidok a leghatékonyabb gyógyszerek az allergiás rhinitis általános tüneteire, és a legújabb iránymutatások szerint első vonalbeli terápiának minősülnek. Széles körben elterjedt a vélekedés, hogy az oximetazolinhoz hasonló dekongesztáns spray-k hosszan tartó használata csökkent hatékonyságú állapotot, úgynevezett toleranciát eredményezhet. Úgy gondolják, hogy idővel elveszítik hatékonyságukat, és egyre több gyógyszerre van szükség az azonos szintű duguláselhárítás eléréséhez. Azt is javasolták, hogy a leállítás után a beteg visszapattanó torlódást tapasztal. Az orrdugulásgátló szerek hosszú távú használói ennek az ördögi körnek a következtében nem tudnak leszállni a spray-jükről. Ezek a spray-k az orr alfa-adrenoreceptorainak stimulálásával hatnak. Ez egy rosszul ismert állapot, és a hatásmechanizmus nem világos. Ami szintén nem világos, az a tolerancia kialakulásának ideje. A tüdőben végzett vizsgálatokból tudjuk, hogy bizonyos típusú adrenoreceptorok toleranciája kortikoszteroidok használatával visszafordítható. Sok éves klinikai gyakorlat során azt is láthattuk, hogy a szteroid spray-k és dekongesztánsok egyidejű alkalmazása megakadályozza a tolerancia és a visszapattanás kialakulását. Anekdotikus módon a betegeket gyakran kezelik ezzel a kombinációval a klinikán, különösen a közönséges megfázás, szénanátha szezonban, magas pollenszámmal és akut exacerbációkkal. Ezért szeretnénk egy proof of concept vizsgálatot végezni annak bizonyítására, hogy a dekongesztáns és szteroid kombinációs orrspray véd a tolerancia ellen. Védelmet fogunk mutatni a korai visszapattanó torlódások ellen is. Ez új életet biztosít az allergiás rhinitisben szenvedők számára, akiknek életminőségét leginkább az orr-elzáródás és az erre vonatkozó hatékony, hosszú távú gyógyszerstratégia hiánya befolyásolja.