アレルギー性鼻炎におけるオキシメタゾリン耐性の予防

アレルギー性鼻炎 (AR) は、世界人口の最大 25% に影響を及ぼし、喘息と関連しており、スコットランドの有病率は世界で最も高い。 アレルギー性鼻炎の主な症状は鼻づまりです。 鼻づまりは睡眠の質に影響を与え、日中のパフォーマンスを低下させます。 それは病気欠勤の主な原因であり、生活の質に悪影響を与えることが示されています。 AR における鼻閉塞に対する最も効果的なクラスの薬物は、鼻充血除去薬 (鼻の閉塞を解除するア​​ルファ受容体に作用する交感神経刺激薬) です。 これらは、鼻詰まりを経験している人々が日常的に使用するために店頭で入手できます. 鼻用ステロイドは、アレルギー性鼻炎の全体的な症状に対して最も効果的な薬であり、最近のガイドラインでは第一選択療法と見なされています。 オキシメタゾリンのようなうっ血除去スプレーを長期間使用すると、耐性と呼ばれる効果が低下する状態になる可能性があると広く信じられています. 時間の経過とともに効果が失われ、同じレベルのうっ血除去を達成するためにますます多くの投薬が必要になると考えられています. また、いったん中止すると、患者はリバウンドうっ血を経験することが提案されています。 鼻充血除去剤の長期使用者は、この悪循環のためにスプレーをやめることができません. これらのスプレーは、鼻のαアドレナリン受容体を刺激することによって作用します. それはよく理解されていない状態であり、作用機序は不明です。 また明らかでないのは、寛容が始まるまでの時間です。 肺の研究から、特定のタイプのアドレナリン受容体の耐性は、コルチコステロイドの使用によって逆転できることがわかっています. また、ステロイドスプレーとうっ血除去薬の併用が耐性とリバウンドの発症を防ぐことを、長年の臨床診療で見てきました. 逸話的に言えば、患者はクリニックでこの組み合わせで治療されることが多く、特に一般的な風邪、花粉症の季節に花粉の数が多く、急性増悪が見られる. したがって、うっ血除去剤とステロイドの併用鼻腔スプレーが耐性から保護することを示すために、概念実証研究を実施したいと思います。 また、初期のリバウンド混雑に対する保護も示します。 これにより、アレルギー性鼻炎患者の生活の質が鼻づまりによって最も影響を受け、それに対する効果的な長期的な薬物戦略がないため、新たな命が吹き込まれます。