Forebyggelse af tolerance over for oxymetazolin ved allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis (AR) rammer op til 25% af den verdensomspændende befolkning og er forbundet med astma, hvor Skotland har den højeste forekomst i verden. Næseblokering er hovedsymptomet på allergisk rhinitis. Næseblokering påvirker søvnkvaliteten og forringer ydeevnen i dagtimerne. Det er en væsentlig årsag til sygefravær og har vist sig at påvirke livskvaliteten negativt. Den mest effektive klasse af lægemidler til næseblokering i AR er de nasale dekongestanter (sympathomimetika, der virker på alfa-receptorer, som ophæver blokeringen af ​​næsen). Disse fås i håndkøb til rutinemæssig brug af personer, der oplever næseblokering. Nasale steroider er de mest effektive lægemidler til overordnede symptomer på allergisk rhinitis og betragtes som førstelinjebehandling af de seneste retningslinjer. Der er en udbredt overbevisning om, at langvarig brug af dekongestant spray som oxymetazolin kan resultere i en tilstand med nedsat effektivitet kaldet tolerance. Det menes, at de med tiden mister deres effektivitet, og at der skal mere og mere medicin til for at opnå det samme niveau af dekongestion. Det er også blevet foreslået, at patienten, når den er stoppet, oplever rebound-overbelastning. Langtidsbrugere af nasale dekongestanter kan ikke slippe deres spray på grund af denne onde cirkel. Disse sprays virker ved at stimulere alfa-adrenoreceptorerne i næsen. Det er en dårligt forstået tilstand, og virkningsmekanismen er uklar. Hvad der heller ikke er klart, er tidspunktet for indtræden af ​​tolerance. Fra undersøgelser i lungerne ved vi, at tolerance i visse typer af adrenoreceptorer kan vendes ved brug af kortikosteroider. Vi har også set over mange års klinisk praksis, at samtidig brug af steroidspray og dekongestanter forhindrer indtræden af ​​tolerance og rebound. Anekdotisk behandles patienter ofte med denne kombination i klinikken, især under en almindelig forkølelse, høfeber sæson med høje pollental og akutte eksacerbationer. Derfor vil vi gerne lave et proof of concept-studie for at vise, at en kombination af næsespray af dekongestivum og steroid beskytter mod tolerance. Vi vil også vise beskyttelse mod overbelastning af tidlig rebound. Dette vil muliggøre et nyt liv for patienter med allergisk rhinitis, hvis livskvalitet er mest påvirket af næseblokering og fraværet af en effektiv langsigtet lægemiddelstrategi for det.