- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00867828
Neptun-krillolaj (NKO™) az Alzheimer-kór korai stádiumában (MNEMOSYNE) (MNEMOSYNE)
Többközpontú, kettős vak, placebo-kontrollos, monoterápiás vizsgálat a Neptun-krill olajról (NKO™) az Alzheimer-kór korai stádiumában
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Részletes leírás
Az Alzheimer-kór (AD) egy visszafordíthatatlan, progresszív neurodegeneratív rendellenesség, amelyet fokozatos kognitív romlás, viselkedés- és személyiségváltozások jellemeznek. Ezek a tünetek a neurokémiai változásokkal, az idegi halállal és az idegközi kapcsolatok felbomlásával kapcsolatosak. Gyakran a rövid távú memória elvesztése az első jel, amelyet több funkciót magában foglaló kognitív hiányosságok követnek. Az AD korai szakaszait és az enyhe kognitív károsodást a memóriavesztés vagy kognitív károsodás enyhébb formáiként jellemzik, amelyek megelőzhetik a demencia és az AD kialakulását. A további kognitív hanyatlás megelőzése az ilyen lehetséges prekurzor állapotokban szenvedő betegeknél kiemelten fontos, mivel az AD visszafordíthatósága nem lehetséges.
Becslések szerint jelenleg körülbelül 5,1 millió Alzheimer-kórban (AD) szenvedő ember él az Egyesült Államokban (Alzheimer's Association, 2007), és ez a szám 2050-re várhatóan eléri a 13,2 milliót (Hebert et al., 2003). Az Alzheimer-kór a 7. vezető halálok az Egyesült Államokban minden életkorban, és az 5. a 65 évesnél idősebbek körében (National Center for Health Statistics, 2004). Kanadában a becslések szerint 280 000 65 év feletti ember szenved AD-ben, és 2031-re várhatóan több mint 750 000-en lesznek ebben a betegségben (Alzheimer Society of Canada, 2006). Becslések szerint a 70 év feletti észak-amerikaiak 10%-ának van korai stádiumú AD vagy enyhe kognitív károsodása.
Az idősebb kor, az alacsony iskolai végzettség és az APOE ε4 allél az AD kockázati tényezői (Lindsay et al., 2002). Ezenkívül az APOE ε4 alléllal rendelkező betegek korábbi és gyorsabb kognitív hanyatlást mutatnak, míg az ε2 allél lassabb hanyatlással jár. A homozigóta ε4 betegek még korábban és gyorsabban csökkennek, mint a heterozigóták (Martins et al., 2005).
Míg az AD terápiás vizsgálatainak középpontjában a tüneti kezelés áll, a legújabb kutatási erőfeszítések az amiloid béta (Aβ) peptidek toxikus hatását célozzák a betegség mögöttes patofiziológiájának módosítása érdekében.
A jelenleg jóváhagyott kezelések csak kismértékű klinikai javulást adnak, és nem akadályozzák meg a betegség előrehaladását, az enyhe kognitív károsodástól a demenciáig és a halálig (Birks és mtsai, 2000; AD2000 Collaborative Group, 2004; Birks, 2006; Birks és Harvey, 2006 Loy és Schneider, 2006).
Az Alzheimer-kórt az agy két fő kóros jellemzője jellemzi: intracelluláris neurofibrilláris gubancok, amelyeket abnormális τ (tau) fehérje alkot; és a β-amiloid peptidek (Aβ) által alkotott extracelluláris neuritikus plakkok (Kuo et al., 1996). Az Aβ42 túltermelése genetikailag indukált, de környezeti kockázati tényezők szükségesek ahhoz, hogy az AD teljes mértékben tünetmentes legyen (Grant et al., 2002).
Ezen kockázati tényezők közül az alacsony dokozahexaénsav (DHA) az egyik legfontosabb étrendi kockázati tényező az AD számára (Morris et al., 2005). A DHA tanulásra és emlékezetre gyakorolt hatásának okai, valamint az AD-vel való kapcsolata nem tisztázott, de a szinapszisokban való elvesztésből eredhet (Montine et al., 2004), amelyek általában DHA-ban gazdagok (Salem és mtsai, 2001). ahol különösen fontos a posztszinaptikus transzmisszió és a neuroprotekció szempontjából (Bazan, 2003). Állatmodelleken végzett vizsgálatok következetesen kimutatták, hogy az agy n-3 zsírsavtartalma nagymértékben függ a táplálékfelvételtől és az öregedéstől (Favrere és mtsai, 2000; Youdim és mtsai, 2000; Calon és Cole, 2007).
Számos állatkísérlet kimutatta, hogy a megnövekedett DHA-bevitel növeli a hippocampalis acetikolin és származékai, a neuroprotektin DI szintjét, ami gátolja a sejthalált (Aid és mtsai, 2005; Lukiw és mtsai, 2005). Egy idős egereken végzett vizsgálat kimutatta, hogy a DHA-bevitel javította a memória teljesítményét (Lim és mtsai, 2001). Egy másik Alzheimer-kór egérmodellben az étrendi DHA csökkenése a posztszinaptikus fehérjék elvesztését mutatta, ami fokozott oxidációval jár együtt, ami a dendritekben lokalizálódott. Amikor azonban DHA-korlátozott egerek egy csoportja DHA-t kapott, azt mutatták, hogy a DHA-bevitel megvédte őket a dendritikus patológiától, ami arra utal, hogy a DHA hasznos lehet az Alzheimer-kór kognitív károsodásának megelőzésében (Calon et al., 2004).
Számos epidemiológiai tanulmány kimutatta a megnövekedett halfogyasztással (az omega 3 zsírsavak közvetlen forrása) kapcsolatos védőhatást a demencia és a kognitív károsodások csökkenésével szemben (Kalmijin és mtsai 1997, Barberger-Gateau és mtsai 2002; Morris et al. 2003). A közelmúltban egy nagy, randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat azt találta, hogy 1,6 g DHA és 0,7 EPA előnyös lehet az AD kockázatának csökkentésében (Freund-Levi és mtsai, 2006). Emellett egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az Omega 3 zsírsavakkal történő étrend-kiegészítés előnyös lehet különböző pszichiátriai állapotokban, például hangulati viselkedés, depresszió és demencia esetén (Bourre és mtsai, 2005; Peet és Stokes, 2005; Stoll és mtsai, 1999). ).
A krill egy nagyon kicsi rákféle, amely a mély hideg óceánvizekben virágzik, ahol az életlánc fontos részét képezi, táplálékot biztosít számos tengeri emlősnek, madaraknak és halnak. A Neptune Krill olaj (NKO) az omega-3 és omega-9 zsírsavak és foszfolipidek gazdag forrása, amelyek hordozzák és így funkcionalizálják a kapcsolódó omega-3 zsírsavakat (EPA/DHA). A foszfolipidek fontosak a membránok toxikus sérülésekkel és szabad gyökök támadásával szembeni védelmében (Everson, I et al. 2000). Az NKO két fő erős antioxidánst tartalmaz; egy karotinoid (asztaxantin) és egy flavonoid (újszerű állati eredetű). Kimutatták, hogy az asztaxantin erősebb antioxidáns hatással rendelkezik, mint az alfa-tokoferol, a béta-karotin, a likopin és a lutein. A hagyományosan gyümölcsökből, növényekből, zöldségekből vagy algákból kivont flavonoidokat több mint 60 éve tanulmányozzák, és antioxidáns hatásuk kétségtelen.
Az a hipotézis, hogy az NKO hatékony lesz AD-ben, a DHA-val és a vér-agy gáton átjutó foszfolipidek magas tartalmán, valamint a vér-agy gáton átjutó antioxidánsokon, valamint az alapvető agyi tápanyagokon alapul. Ezenkívül az NKO-ról bebizonyosodott, hogy növeli a HDL-C-szintet, ami a csökkent pestisképződéshez kapcsolódik, ami az agy csökkent vérellátásához kapcsolódik, ami az AD progresszióját okozó egyik tényező. Jelen tanulmány célja ennek a hipotézisnek a megkérdőjelezése egy randomizált kettős vak vizsgálatban.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
British Columbia
-
Surrey, British Columbia, Kanada
-
-
Newfoundland and Labrador
-
Deer Lake, Newfoundland and Labrador, Kanada
-
St. John's, Newfoundland and Labrador, Kanada
-
-
Ontario
-
Cornwall, Ontario, Kanada
-
Hamilton, Ontario, Kanada
-
Hawkesbury, Ontario, Kanada
-
Newmarket, Ontario, Kanada
-
Ottawa, Ontario, Kanada
-
Sarnia, Ontario, Kanada
-
Thornhill, Ontario, Kanada
-
Thunder Bay, Ontario, Kanada
-
-
Quebec
-
Dollard Des Ormeaux, Quebec, Kanada
-
Grand-Mere, Quebec, Kanada
-
Montreal, Quebec, Kanada
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- 50 éves vagy idősebb betegek.
- Azok a betegek, akiknél korai stádiumú Alzheimer-kór klinikai diagnózisa (NINCDS-ADRDA kritériumok) és standardizált mini mentális állapotvizsgálat (MMSE) pontszáma 20-26, és akiknél kognitív funkcióik hanyatlásáról számoltak be az elmúlt hat hónap során a kezelőorvosok.
- A páciens pontszáma < 9 a depresszióra vonatkozó Hamilton-értékelési skálán (Ham-D) (Vida et al., 1994; Naarding és mtsai, 2002).
- Ha antidepresszáns kezelést és/vagy bármilyen más pszichiátriai állapotot kezelnek, az adagnak stabilnak kell lennie hat hónapig a randomizálás előtt, és a kezelés teljes időtartama alatt ugyanazon a stabil dózison kell maradnia.
- A beteg nem szed halolajat vagy Omega 3/6-kiegészítőt 2 héttel a szűrővizsgálat előtt.
- A beteg otthon vagy idősek otthonában él.
- A betegnek van egy felelős gondozója, aki képes tájékoztatást adni a beteg funkcionális állapotáról.
- Ha kolinészteráz-gátló kezelés alatt áll, az adagnak stabilnak kell lennie legalább hat hónapig a randomizálás előtt, és a kezelés teljes időtartama alatt ugyanazon a stabil dózison kell maradnia.
- Ha bármely egyidejű gyógyszeres kezelés során az adagnak stabilnak kell lennie legalább négy hónapig a randomizálás előtt, és a kezelés teljes időtartama alatt ugyanazon a stabil dózison kell maradnia.
- A betegtől vagy a törvényesen elfogadott képviselőtől írásos beleegyezést kell kérni.
Kizárási kritériumok:
- Terhes vagy fogamzóképes nők, akik nem hajlandók megfelelő fogamzásgátlási intézkedéseket tenni.
- Bármilyen típusú súlyos vagy instabil betegségek, kivéve a kognitív károsodást, amelyek befolyásolhatják az eredmények értékelését. Ide tartoznak az olyan egészségügyi állapotok, amelyek várhatóan olyan mértékben előrehaladnak, kiújulnak vagy megváltoznak, hogy jelentős mértékben torzíthatják a beteg klinikai vagy mentális állapotának értékelését, vagy különleges kockázatnak teszik ki a beteget.
- A vizsgált gyógyszertől eltérő halolaj vagy Omega 3/6-kiegészítő bevitele
- A betegek több mint 400 mg E-vitamint szednek.
- A beteg nem tudja megbízhatóan bevenni a vizsgálati gyógyszert a vizsgálat időtartama alatt (a beteg együttműködése < 60% a 2 hetes bejáratási időszak után).
- Olyan súlyos betegségben szenvedő betegek, akik a kezelőorvos véleménye szerint megtiltják a vizsgálatban való részvételt.
- Azok a betegek, akik bármilyen más vizsgálati szert használnak, vagy más vizsgálatban vesznek részt a kiindulási vizit előtti utolsó 30 napon belül.
- Halra, tenger gyümölcseire vagy szójára/szójából készült termékekre ismerten allergiás beteg.
- Coagulopathiával diagnosztizált vagy antikoaguláns kezelésben részesülő beteg
- Tüneti hipoglikémiának kitett beteg.
- A véletlen besorolás előtt a betegnek el kell kezdenie antidepresszáns kezelést és/vagy bármilyen más pszichiátriai állapot kezelését.
- A randomizálás előtt a betegnek kolinészteráz-gátló kezelést kell kezdenie.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Hármas
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: 1
Neptune Krill Oil(TM) softgels (1g QD).
A Neptune Krill Oil minden lágyzseléje körülbelül 150 mg EPA-t és 100 mg DHA-t tartalmaz.
|
Lágyzselé 1g QD.
A Neptune Krill Oil minden lágyzseléje körülbelül 150 mg EPA-t és 100 mg DHA-t tartalmaz.
|
|
Aktív összehasonlító: 2
Halolaj lágyzselé (1g QD).
Minden halolaj lágyzselé körülbelül 150 mg EPA-t és 100 mg DHA-t tartalmaz.
|
Lágyzselé 1g QD.
Minden halolaj lágyzselé körülbelül 150 mg EPA-t és 100 mg DHA-t tartalmaz.
|
|
Placebo Comparator: 3
Placebo (szójaolaj) lágyzselé (1 g QD.
A szójaolaj placebo nem biztosít sem EPA-t, sem DHA-t.
|
Lágyzselé 1g QD.
A szójaolaj placebo nem biztosít sem EPA-t, sem DHA-t.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Az elsődleges eredménymérő a neurológiai teszt akkumulátorának változása a kiindulási érték és a 24 hetes kezelés között.
Időkeret: Az alapvonal és a kezelés 24 hete között
|
Az alapvonal és a kezelés 24 hete között
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
A másodlagos kimenetelű mérések közé tartozik a DAD változása a kezelés 24. hetében, az NTB, GDS, DAD és MMSE változása a 12. héten. A biztonságot és a tolerálhatóságot a kezelésből adódó nemkívánatos események előfordulási gyakorisága alapján értékelik.
Időkeret: 24 hetes időszak
|
24 hetes időszak
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- NBP-4209AD
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .