A ventriculomegalia mágneses rezonancia képalkotása (MRI): morfológia és eredmény

1. A vizsgálat tervezése: Ez egy leíró tanulmány, amely az MRI-nek a magzati ventriculomegalia diagnosztizálásában való segítségnyújtási lehetőségét vizsgálja. Ezenkívül összehasonlítja az MRI és az ultrahang specifikusságát további morfológiai rendellenességek diagnosztizálásában.

450 ventriculomegaliában szenvedő második és harmadik trimeszterben lévő terhes nőt kérnek fel a részvételre. A szonogramokat az American Institute of Ultrasound in Medicine/American College of Radiology irányelveinek megfelelően végzik el. Ezenkívül megtekintheti a magzat arcát, ajkait, kiáramlási utakat, kezét és lábát.

Prospektívan rögzítjük a magzat terhességi korát, a szonográfia értelmezését, a szonográfiai eltéréssel és a specifikus diagnózist. Az egyéb gyűjtött adatok a páciens életkora és etnikai hovatartozása, a kromoszómaanalízis eredményei a jelenlegi terhesség alatt, valamint a terhességi kor a rendellenesség eredeti diagnosztizálásának időpontjában.

Az MRI-vizsgálat ellenjavallatainak szűrése után a betegeket 20 perces MRI-vizsgálatnak vetik alá. Az MRI-vizsgálatokat 1,5 T-s szupravezető rendszerrel (SIEMENS VISION, Erlangen, Németország vagy General Electric Twin, Milwaukee) végezzük, 4-8 elemes testfázisú tekercs és/vagy testtekercs segítségével. A minimális emelkedési idő 600 mikroszekundum (25 milliTesla előre beállított gradiens amplitúdó esetén). Az egész test fajlagos abszorpciós sebessége 1,5 watt/kg alatt marad. A betegeket hanyatt fekve helyezik el úgy, hogy a lábuk először a mágnes furatába kerüljön, hogy minimalizálják a klausztrofóbia érzését. Felderítő nézetet kapunk, és magzati képeket fél Fourier egylövésű gyors spin visszhang képalkotással a magzat szagittális, koronális és axiális síkjában (visszhangtávolság 4,2 ms, visszhangidő = 60 ms, visszhangsorozat hossza = 72, 1 felvétel, 3-5 mm szelvényvastagság, 26 x 35 cm látómező, 128 x 256 felvételi mátrix). Az újrafókuszálási átbillentési szög minimálisra csökken, hogy csökkenjen a rádiófrekvenciás teljesítménylerakódás mértéke. Az MRI-vel észlelt magzati anomáliákat prospektíven rögzítik a szonográfiai leletek ismeretében.

Az szonogramok értelmezése az MR-eredményektől függetlenül történik. Az MRI-vizsgálatok értelmezését az ultrahang eredményeinek ismeretében bírálók végzik. A vezető kutató ezután egyesíti a két módszer eredményeit. Ha a diagnózis eltér a módozatok között, a képeket három radiológus vizsgálja felül, és konszenzus születik. A szonogram és az MRI eredményét közöljük a beutaló orvossal. A betegellátásban bekövetkezett bármilyen változás hatását értékelni kell.

Az MR-diagnózisok összehasonlítása ultrahangos diagnózisokkal történik. A klinikai és kórtani nyomon követés a vizsgálatba bevont összes magzatnál posztnatálisan történik.

Miután a baba megszületett, 3 hónapos korban, a Beth Israel Deaconess Medical Center egyik vizsgálója telefonon felveszi a kapcsolatot a betegekkel, hogy be kívánják-e vonni babájukat a vizsgálat újszülöttkori követési részébe. Ez magában foglalja a gyermek kognitív és motoros tesztelését a Bostoni Gyermekkórházban 6 hónapos, 1 éves, 2 éves és 3 éves korban. Ha klinikai indikációra nem végeztek fej-MR-t vagy fej-ultrahangot, akkor azt akkor felajánlják a páciensnek.

A szülés utáni nyomon követés ütemezése A szülés utáni nyomon követésre kerülő betegek száma meghatározott életkorban* Beiratkozott betegek Szülés előtti követés 6 hónap 18 hónap 24 hónap 36 hónap Bármely életkor 1. év 90 68 18 18 év 2 90 90 54 51 105 év 3 90 90 54 51 49 154 év 4 90 90 54 51 49 46 200 év 5 90 90 54 51 49 46 200 Összesen 450 428 234 205 146 93 678

b. Adatelemzés: Ez elsősorban egy leíró tanulmány, amely ultrahang és MR leleteket hasonlít össze. Összehasonlítják a szonográfiai, MR és posztnatális diagnózisokat. Mivel ez egy erősen szelektált populáció, nem tudjuk kiszámítani az egyes modalitások szenzitivitását és specificitását, de leírhatjuk, hogy az egyik prenatális képalkotó modalitáson milyen leletek láthatók, amelyek a másikon nem.

Az adatok egy speciálisan ehhez a projekthez létrehozott hozzáférési adatbázisban lesznek tárolva