Sativex a kemoterápia által kiváltott neuropátiás fájdalom kezelésére

A neuropátiás fájdalom problémája:

Egy közelmúltbeli áttekintés a neuropátiás fájdalom előfordulási arányát 2-3%-ban azonosította az általános populációban 1. A 30 milliós kanadai lakosság alapján ez azt jelenti, hogy közel egymillió kanadai szenved neuropátiás fájdalomtól. A neuropátiás fájdalom a tartós fájdalom egyik legnehezebben hatékonyan kezelhető fajtája. A neuropátiás fájdalomban szenvedő betegek legfeljebb 50%-a 2 kap megfelelő enyhülést a jelenlegi kezelésekkel. Ez összefügg azzal a ténnyel, hogy számos patofiziológiai mechanizmus járul hozzá a neuropátiás fájdalomhoz. A neuropátiás fájdalom ma már olyan idegi válaszokat foglal magában, amelyekben mind a perifériás, mind a centrális mechanizmusok hozzájárulnak a spontán fájdalom és a kiváltott aspektusok kialakulásához, beleértve az allodyniát és a hiperalgéziát 3-5. kombinációban (NSAID-ok, opioidok, görcsoldók, triciklikus típusú antidepresszánsok) 6,7. Sajnos ez a megközelítés gyakran nem megfelelő, és mellékhatásokkal jár. Új kezelésekre van szükség a neuropátiás fájdalom kezelésére

A kemoterápiával kapcsolatos neuropátiás fájdalom:

A szolid daganatok kezelésére alkalmazott kemoterápiával kapcsolatos neuropátiás fájdalom (pl. paklitaxil, vinkrisztin és cisz-platin) különösen ellenálló a kezeléssel szemben, és egyre növekvő klinikai problémát jelent, mivel a kemoterápiás kezelések egyre sikeresebbek az élet meghosszabbításában. Az ilyen típusú neuropátiás fájdalom különösen ellenálló a kezeléssel szemben, és hozzájárul a kemoterápiás rákkezelésből felépülő betegek szenvedésének általános szintjéhez. Vannak preklinikai bizonyítékok, amelyek alátámasztják, hogy a kannabinoid agonisták hasznosak lehetnek a kemoterápia által okozott neuropátiás fájdalom kezelésében.

Kannabinoidok a fájdalom kezelésében:

A kannabinoid agonisták erős antinociceptív és antihiperalgéziás hatásai az akut és krónikus fájdalom állatmodelljeiben, a kannabinoid receptorok jelenléte az agy, a gerincvelő és a periféria fájdalomfeldolgozó területein, valamint bizonyítékok, amelyek alátámasztják a fájdalomrendszerek kannabinoidok általi endogén modulációját. alátámasztja, hogy a kannabinoidok jelentős fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki8-13.

Ezenkívül a 19 randomizált, kontrollos vizsgálatból 16, amely a kannabinoidokat a fájdalom kezelésében vizsgálta, jelentős fájdalomcsillapító hatást mutatott ki, a pozitív vizsgálatok közül kilencben neuropátiás fájdalom szerepelt14. Több ilyen kísérlet a jelenlegi kísérletben javasolt Sativex15-20 kannabinoid kivonat készítményt vizsgálta.

Mi a kemoterápia által okozott neuropátiás fájdalom jelenlegi ellátási színvonala?

A kemoterápiával összefüggő neuropátiás fájdalom kezelésének jelenlegi standardja hasonló a krónikus neuropátiás fájdalom kezeléséhez. A megközelítés a gyógyíthatatlan fájdalommal való együttélés interdiszciplináris aktív részvételi megközelítéséből áll. Ez magában foglalja a gyógyszeres kezelési kísérleteket (pl. görcsoldó fájdalomcsillapítók, triciklikus antidepresszáns fájdalomcsillapítók és opioidok), terápiás gyakorlati programok és tréningek olyan megküzdési stratégiákról, mint az ingerlés és a pozitív önbeszéd. Ilyen megközelítést kínálnak olyan multidiszciplináris fájdalomközpontok, mint például a Fájdalomkezelési Egység (PMU), itt a CDHA-nál.

Tanulmányi kérdés:

Tekintettel a jelenlegi legjobb gyakorlat korlátaira, azt a lenyűgöző preklinikai munkát, amely alátámasztja, hogy a kannabinoidok anti-nociceptív hatást fejtenek ki neuropátiás fájdalomban, pontosabban a kemoterápia által kiváltott neuropátiás fájdalomban, valamint a kezdeti klinikai vizsgálatok, amelyek alátámasztják, hogy a Sativex hatásos más típusú neuropátiás fájdalom esetén is. egy 30 beteg bevonásával készült kísérleti kísérlet a Sativex hatékonyságának értékelésére a kemoterápia okozta neuropátiás fájdalom kezelésében. Ha a kísérleti kísérletben pozitív terápiás hatások mutatkoznak, egy következő randomizált, kontrollált vizsgálatot tervezünk.