화학 요법으로 유발된 신경병성 통증 치료를 위한 Sativex

신경병성 통증의 문제:

최근 리뷰에서는 일반 인구에서 신경병성 통증 유병률이 2-3%임을 확인했습니다 1. 캐나다 인구 3,000만 명을 기준으로 약 100만 명에 가까운 캐나다인이 신경병성 통증을 앓고 있음을 의미합니다. 신경병성 통증은 효과적으로 치료하기 가장 어려운 유형의 지속성 통증 중 하나입니다. 신경병증성 통증 환자의 50% 2 이하만이 현재의 치료법을 사용하여 적절한 완화를 얻습니다. 이것은 신경병성 통증에 기여하는 수많은 병태생리학적 기전이 있다는 사실과 관련이 있습니다. 신경병성 통증은 이제 말초 및 중추 기전 모두 자발적인 통증의 생성에 기여하는 신경 반응과 이질통 및 통각과민을 포함하는 유발 측면을 포함하는 것으로 이해됩니다. 병용(NSAID, 오피오이드, 항경련제, 삼환계 항우울제) 6,7. 불행하게도 이 접근법은 종종 부적절하고 부작용을 수반합니다. 신경병성 통증 관리를 위한 새로운 치료법 필요

화학요법과 관련된 신경병성 통증:

고형 종양의 치료에 사용되는 화학요법과 관련된 신경병성 통증(예: paclitaxil, vincristine 및 cis-platin)은 특히 치료에 저항성이 있으며 화학 요법 요법이 수명 연장에 더 성공적으로 진행됨에 따라 증가하는 임상 문제입니다. 이러한 유형의 신경병성 통증은 특히 치료에 저항성이 있으며 화학 요법으로 암 치료를 받고 회복하는 환자가 경험하는 전반적인 고통 수준에 기여합니다. 칸나비노이드 작용제가 화학요법으로 인한 신경병성 통증 치료에 도움이 될 수 있음을 뒷받침하는 전임상 증거가 있습니다.

통증 치료에 사용되는 칸나비노이드:

급성 및 만성 통증의 동물 모델에서 칸나비노이드 작용제의 강력한 항통각수용 및 항통각과민 효과, 뇌, 척수 및 말초의 통증 처리 영역에서 칸나비노이드 수용체의 존재 및 칸나비노이드에 의한 통증 시스템의 내인성 조절을 뒷받침하는 증거는 다음을 제공합니다. 칸나비노이드가 진통제8-13로서 상당한 잠재력을 보인다는 사실을 뒷받침합니다.

또한 통증 치료에서 칸나비노이드를 조사한 19건의 무작위 통제 시험 중 16건이 상당한 진통 효과를 입증했으며, 긍정적인 시험 중 9건은 신경병성 통증을 포함했습니다 14. 이러한 시험 중 일부는 현재 시험에서 제안된 칸나비노이드 추출물 제제 Sativex15-20을 조사했습니다.

화학 요법으로 인한 신경병증성 통증에 대한 현재 치료 표준은 무엇입니까?

화학 요법과 관련된 신경병성 통증에 대한 현재 치료 표준은 만성 신경병성 통증 관리와 유사합니다. 이 접근 방식은 불치의 고통을 안고 살아가는 것에 대한 학제 간 능동적 참여 접근 방식으로 구성됩니다. 여기에는 약물 요법(예: 항경련성 진통제, 삼환계 항우울제 및 오피오이드), 치료적 운동 프로그램, 페이스 조절 및 긍정적인 자기 대화와 같은 대처 전략 훈련. 이러한 접근 방식은 여기 CDHA의 통증 관리 단위(PMU)와 같은 종합 통증 센터에서 제공됩니다.

학습 질문:

현재 모범 사례의 한계를 고려할 때, 칸나비노이드가 신경병성 통증, 특히 화학 요법으로 유발된 신경병성 통증에서 항통각 효과를 나타낸다는 것을 뒷받침하는 강력한 전임상 작업과 Sativex가 다른 유형의 신경병성 통증에서 효능을 나타낸다는 것을 뒷받침하는 초기 임상 시험에서 우리는 제안합니다. 화학요법으로 인한 신경병증성 통증 치료에서 Sativex의 효과를 평가하기 위한 30명의 환자를 대상으로 한 파일럿 시험. 파일럿 시험에서 긍정적인 치료 효과가 있으면 후속 무작위 대조 시험을 계획합니다.