A helyi érzéstelenítő (CPA) folyamatos preperitoneális infúziója a helyi érzéstelenítő (EA) epidurális infúziójával szemben a gyorsított, nyílt vastag- és végbélsebészetben

A korai mobilizációt lehetővé tevő optimalizált fájdalomcsillapítás előfeltétele a műtét utáni fokozott felépülésnek. A nyitott vastagbélműtét súlyos és hosszan tartó posztoperatív fájdalommal jár, különösen a mobilizáció során. Egyetlen fájdalomcsillapító technika sem felelt meg az optimális hatékonyság minden követelményének: nincsenek mellékhatások, alacsony költségek, magas a betegek együttműködése és az eredmény javulása, következésképpen multimodális fájdalomcsillapító technikákat vezettek be, amelyek a fájdalomcsillapítás és a gyógyulás javítására összpontosítanak az opioid megtakarítására. Az epidurális fájdalomcsillapítás (EA) jelentős előnyöket mutatott a mobilizációs fájdalom szabályozásában, és jelentősen javítja a fájdalomkezelést a szisztémás, beteg által kontrollált morfinos fájdalomcsillapításhoz képest. Előfordulhat azonban, hogy a jogosult betegek nem részesülnek belőle technikai problémák vagy a hatékonyság hiánya miatt. A közelmúltban a helyi érzéstelenítő (CPA) folyamatos preperitoneális infúziója hatékony módszernek bizonyult a nyílt vastagbélműtét utáni fájdalom enyhítésére, a morfiumfogyasztás csökkentésére és a műtét utáni gyógyulás felgyorsítására. Ezt a technikát azonban soha nem értékelték gyorsított programban (ERAS protokoll). Ezenkívül a helyi érzéstelenítő és az epidurális fájdalomcsillapítás folyamatos preperitoneális infúzióját soha nem hasonlították össze.

Ennek a randomizált és kettős vak vizsgálatnak az a célja, hogy összehasonlítsa ezt a két technikát a mobilizáció alatti fájdalomcsillapításban, ami a nyitott vastagbélműtét utáni fokozott felépülés előfeltétele: 1- CPA-csoport: 0,2%-os ropivakain folyamatos preperitoneális beadása többlebenyes katéterrel. a korábban zárt parietális peritoneum és a transversalis fascia alsó része között + intravénás morfium (beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás, PCA) mentésként; 2- EA csoport: 0,2%-os ropivakain epidurális infúziója (beteg által kontrollált epidurális fájdalomcsillapítás, PCEA) + 0,9%-os sóoldat folyamatos preperitoneális beadása.