Az önkéntes fekvőbeteg-tanácsadás és tesztelés (VCT) hatékonysága Ugandában

Az ambuláns HIV önkéntes tesztelés és tanácsadás (VCT) a HIV-megelőzés és a gondozási erőfeszítések összekapcsolásának alappillére lett. Annak ellenére, hogy a szubszaharai Afrikában terjeszkednek ezek a szolgáltatások, a legtöbb akut betegség miatt felvett egyén nem tud a HIV-szerosztátusáról a kórházban. A fekvőbeteg kockázatcsökkentő tanácsadó szolgáltatások még ekkor sem elérhetőek széles körben, és a HIV-tesztelési szolgáltatások kórházi igénybevétele is ritka; a legtöbb HIV-diagnózis klinikailag történik, tanácsadás vagy antitest-vizsgálat nélkül. A VCT hatékonyságát a magas prevalenciájú, erőforrásszegény körülmények között végzett kórházi kezelés során formálisan soha nem tanulmányozták. Azzal érveltek, hogy a HIV-vel összefüggő betegség miatti kórházi kezelés körülményei nem teszik lehetővé a VCT-szolgáltatások nyújtását ebben a helyzetben: a betegek túl betegek ahhoz, hogy érdemben részt vegyenek a kockázatcsökkentési tanácsadásban, és az akut betegség fekvőbeteg-orvosi kezelése nem hagy maga után. ideje a VCT biztosítására. Számos potenciálisan szignifikáns különbség is van az ambuláns és fekvőbeteg VCT között, amelyek az utóbbi esetben korlátozhatják a hatékonyságot. Először is, az akut betegség alatti fekvőbeteg-tanácsadás nem feltétlenül csökkenti jelentősen a kockázati magatartást az egymással versengő prioritások és a kórházi kezelés során a betegekkel közölt üzenetek miatt. Másodszor, a HIV-kockázati magatartás már olyan ritka lehet az előrehaladott HIV-betegség szövődményeivel küzdő egyének körében, hogy nincs lehetőség további kockázatcsökkentésre. Harmadszor, előfordulhat, hogy az akut kórházi kezelés során a VCT biztosítása nem eredményez hatékony kapcsolatot a meglévő járóbeteg-követő orvosi ellátással vagy közösségi alapú támogató szolgáltatásokkal. Nagyon nehéznek bizonyulhat áthidalni a szakadékot a kórházi környezet és a folyamatos járóbeteg-ellátás forrásai között. Ha ez nem teljesül, a fekvőbeteg VCT biztosításának egyik fő célja nem teljesül.

Ez a randomizált vizsgálat összehasonlította az ingyenes, rutinszerű VCT hatását a mulagói kórházban akut betegség miatti kórházi kezelés során a kórházi elbocsátást követően azonnali ambuláns VCT-re történő beutalással (ez volt az ellátás jelenlegi standardja). Felmértük a HIV-kockázati magatartást és az ellátási eredményekkel való összefüggést 3 és 6 hónapos korban. A következő konkrét célokat tűzték ki célul:

1. cél: Az újonnan azonosított HIV-fertőzések számának meghatározása a kórházi betegek számára rutinszerű ingyenes VCT felajánlásával.

2. cél: Annak meghatározása, hogy a kórházi betegek rutinszerű VCT-je növeli-e a partnerek feltárását és csökkenti-e a kockázati magatartást 3 és 6 hónapos korban.

3. cél: Annak megállapítása, hogy a kórházi betegek rutinszerű VCT-je növeli-e a kapcsolatot a HIV nyomon követéses ellátásával, beleértve az elérhető opportunista fertőzés-profilaxist, antiretrovirális kezelést, hospice szolgáltatásokat és egyéb közösségi alapú szociális szolgáltatásokat.