Összehasonlító tanulmány két szupraglottikus légúti eszközről, amelyeket általános érzéstelenítésben szenvedő betegeknél használnak

Először is rögzítjük a következő demográfiai változókat: életkor, nem, magasság, testsúly, BMI, tervezett műtét, Amerikai Aneszteziológiai Társaság (ASA) állapota, fogászati ​​állapot (jó, rossz, fogatlan), dohányzás (nincs, megszűnt) , aktív) és csomagok éve, Mallampati pontszám, pajzsmirigy távolság és hogy van-e trauma a nyelven, a fogakon vagy az ajkakon a műtét előtt.

Az érzéstelenítés indukálását Fentanyl 1-3 mcg/kiloGram(kG) és Propofol 1-3,5 mg/kG standardizálják. A myorelaxáns használata kötelező lesz, de vagy szukcinilkolint, vagy rokuroniumot kell alkalmazni mindaddig, amíg a T1 teljes eltűnése megfigyelhető, mielőtt a szupraglottikus légúti behelyezést megkísérelnénk.

A behelyezés előtt meg kell jegyezni a könnyű szellőzést (igen/nem).

A két légúti eszközt a gyártó utasításai szerint kell használni. A készülékek méreteit súly szerint választjuk meg:

I-Gel: 50-90 kg: #4 és 90 kg és feljebb: #5 LMA Supreme: 50-70 kg: #4 és 70-100 kg: #5.

A betegeket az I-Gel vagy az LMA Supreme csoportba randomizálják. Ugyanazzal az eszközzel két beillesztés megengedett, mielőtt a másik eszközre átkapcsolna. Ha a harmadik kísérlet sikertelen, egy szabványos endotracheális csövet helyeznek a légcsőbe, és vért keresnek a szájüregben. Minden sikertelen kísérlet után (nincs mellkas tágulása, nincs szén-dioxid (CO2) négyszöghullám vagy szivárgás szabványos térfogaton). A készülékeken lévő vért is rögzítik.

Mivel az LMA Supreme mandzsettával rendelkezik, 25 ml-re fújjuk fel, majd 5 ml levegővel (max. 45 ml) olyan térfogatra fújjuk fel, hogy a hangerőszabályzós szabványos szellőztetési rendszernél ne hallható szivárgás. 8 ml/kg X 10 légzés percenként.

A szalaggal történő rögzítés után három lélegzetvételen keresztül mérjük a légúti csúcsnyomást és az átlagos nyomást 30 másodperces térfogatszabályozott légzés után. Ezután a friss gáz áramlását 3 l/perc sebességre rögzítik 50-50 levegő-oxigén keverékben, és az állítható nyomáskorlátozó szelep zárva lesz. Vagy olyan platónyomást keresünk, amelynél a szivárgás megegyezik a friss gáz áramlásával, vagy 40 cm-es víznyomással.

Olyan káros hatásokat keresünk, mint a hörgőgörcs, köhögés, regurgitáció, deszaturáció, aspiráció és deglutitációs mozgás.

A beillesztés könnyűségét egy 1-től 4-ig terjedő skálán kell értékelni. Az 1 nagyon könnyű, a 4 pedig nagyon nehéz.

Ezt követően endoszkópos értékelésre kerül sor. Először a szellőzőcsőben. Pontozás a gége nézetre:

1. A hangszálak mind láthatók;
2. A zsinórok részleges nézete, beleértve az aritenoidokat;
3. Csak az epiglottis nézete;
4. Egyéb (LMA vagy garat).

Az epiglottis lehajtását fogják keresni.

Ezután átmegyünk a nyelőcsőnyíláson, és megnézzük, hogy látható-e a nyelőcső nyálkahártyája.

A műtét során ellenőrizzük, hogy szükség volt-e légúti manipulációra és/vagy elvonásra, és miért.

Ha a beavatkozás végén vérnyomok vannak az eszközökön, azt fel kell jegyezni.

Két interjúra kerül sor, egy az anesztézia utáni ellátó osztályon, egy másik pedig másnap telefonon, ha a beteg ambuláns műtéten esett át. A torokfájás, köhögés, dysphagia és dysphonia osztályozását kérik: hiányzik, enyhe, közepes vagy súlyos.

A pulzus és az artériás nyomás a műtőben található vérnyomásmérővel és oximéterrel az indukció előtt, az indukció után a behelyezés előtt és a behelyezés után 1 és 2 perccel kerül kiírásra.