Sammenligningsundersøgelse af to supraglottiske luftvejsanordninger brugt til patienter under generel anæstesi

Først og fremmest vil vi registrere følgende demografiske variabler: alder, køn, højde, vægt, BMI, planlagt operation, American Society of Anesthesiology (ASA) status, tandtilstand (god, dårlig, tandløs), tobaksbrug (ingen, ophørt , aktiv) og pakker år, Mallampati score, thyromental afstand og om der er traumer på tungen, tænderne eller læberne før operationen.

Induktion af anæstesi vil blive standardiseret med Fentanyl 1-3 mcg/kiloGram(kG) og Propofol 1-3,5 mg/kG. Anvendelse af myorelaxant vil være obligatorisk, men enten succinylcholin eller rocuronium vil blive brugt, så længe der observeres fuldstændig forsvinden af ​​T1 før forsøg på supraglottisk luftvejsindsættelse.

Inden indsættelse noteres let ventilation (ja/nej).

De to luftvejsanordninger vil blive brugt i henhold til producentens instruktioner. Størrelserne på enhederne vil blive valgt efter vægt:

I-Gel: 50-90 kg: #4 og 90 kg og opefter: #5 LMA Supreme: 50-70 kg: #4 og 70-100 kg: #5.

Patienterne vil blive randomiseret i enten I-Gel- eller LMA Supreme-gruppen. To indsættelser med den samme enhed vil være tilladt før en overgang til den anden enhed. Hvis det tredje forsøg mislykkes, lægges en standard endotracheal tube i luftrøret, og der søges efter blod i mundhulen. Efter hvert mislykket forsøg (ingen thoraxudvidelse, ingen kuldioxid (CO2) firkantbølge eller lækage ved standardiseret volumen. Blod på enhederne vil også blive registreret.

Da LMA Supreme har en manchet, vil vi puste den op til 25 ml og derefter med intervaller på 5 ml luft (maks. 45 ml) puste den op med en lydstyrke, hvor der ikke høres nogen hørbar lækage ved et standardiseret ventilationsskema med volumenkontrolleret 8 mL/kg X 10 vejrtrækninger pr. minut.

Når det er fastgjort med tape, vil vi måle peak og middel luftvejstryk i tre vejrtrækninger efter 30 sekunders volumenstyret vejrtrækning. Derefter vil den friske gasstrøm blive fastsat til 3 l/min af 50-50 luft-ilt blanding, og den justerbare trykbegrænsningsventil vil blive lukket. Vi vil enten se efter et plateautryk, ved hvilket en lækage svarende til friskgasstrømmen eller et tryk på 40 cm vand.

Vi vil søge uønskede virkninger som bronkospasme, hoste, opstød, desaturation, aspiration og delutationsbevægelse.

Nem indsættelse vil være score på en skala fra 1 til 4. 1 er meget let og 4 er meget svært.

Endoskopisk evaluering vil finde sted efterfølgende. Først i ventilationsrøret. Scoring for larynxsyn:

1. Alle stemmebånd er synlige;
2. Delvis billede af ledningerne inklusive arytenoider;
3. Kun udsigt til epiglottis;
4. Andet (LMA eller svælg).

Nedfoldning af epiglottis vil blive søgt.

Derefter vil vi gå gennem spiserørsåbningen og se, om spiserørets slimhinde er synlig.

Under operationen vil vi kontrollere, om luftvejsmanipulation og/eller tilbagetrækning var nødvendig og hvorfor.

Hvis der er spor af blod på apparaterne ved slutningen af ​​interventionen, vil det blive noteret.

To samtaler vil finde sted, et på postanæstesiafdelingen og et andet den følgende dag via telefon, hvis patienten skulle have foretaget ambulant operation. Ondt i halsen, hoste, dysfagi og dysfoni vil blive bedt om at blive graderet: fraværende, mild, moderat eller svær.

Puls og arterietryk med operationsstuens blodtryksmåler og oximeter vil blive skrevet før induktion, efter induktion før indsættelse og 1 og 2 minutter efter indsættelse.