Сравнительное исследование двух надгортанных воздуховодов, используемых для пациентов под общей анестезией

Прежде всего, мы запишем следующие демографические переменные: возраст, пол, рост, вес, ИМТ, запланированное хирургическое вмешательство, статус Американского общества анестезиологов (ASA), состояние зубов (хорошее, плохое, адентия), употребление табака (нет, прекращено). , активный) и пакетный год, балл Маллампати, тироментальное расстояние и наличие или отсутствие травмы языка, зубов или губ до операции.

Индукция анестезии будет стандартизирована фентанилом 1-3 мкг/кг (кг) и пропофолом 1-3,5 мг/кг. Использование миорелаксантов будет обязательным, но либо сукцинилхолин, либо рокуроний будут использоваться до тех пор, пока наблюдается полное исчезновение Т1 перед попыткой введения надгортанных дыхательных путей.

Перед введением будет отмечена легкость вентиляции (да/нет).

Два устройства воздуховода будут использоваться в соответствии с инструкциями производителя. Размеры устройств будут выбраны в зависимости от веса:

I-Gel: 50-90 кг: #4 и 90 кг и выше: #5 LMA Supreme: 50-70 кг: #4 и 70-100 кг: #5.

Пациенты будут рандомизированы в группу I-Gel или LMA Supreme. Разрешается две вставки с одного и того же устройства до перехода на другое устройство. Если третья попытка не удалась, в трахею введут стандартную эндотрахеальную трубку и будут искать кровь в ротовой полости. После каждой неудачной попытки (без расширения грудной клетки, без прямоугольной волны углекислого газа (CO2) или утечки при стандартном объеме. Кровь на устройствах также будет зафиксирована.

Поскольку в LMA Supreme есть манжета, мы будем надувать ее до 25 мл, а затем с интервалами в 5 мл воздуха (максимум 45 мл) мы будем надувать ее до объема, при котором не слышно слышимой утечки при стандартной схеме вентиляции с контролем объема. 8 мл/кг х 10 вдохов в минуту.

После фиксации лентой мы измерим пиковое и среднее давление в дыхательных путях для трех вдохов после 30 секунд дыхания с контролируемым объемом. Затем поток свежего газа будет зафиксирован на уровне 3 л/мин 50-50 воздушно-кислородной смеси, а регулируемый клапан ограничения давления будет закрыт. Будем искать либо давление плато, при котором утечка равна расходу свежего газа, либо давление 40 см водяного столба.

Мы будем искать побочные эффекты, такие как бронхоспазм, кашель, регургитация, десатурация, аспирация и движение глотания.

Легкость введения оценивается по шкале от 1 до 4. 1 — очень легко, 4 — очень сложно.

После этого проводится эндоскопическая оценка. Сначала в вентиляционной трубе. Оценка для ларингеального вида:

1. Голосовые связки все видны;
2. Частичный вид шнуров, включая черпаловидные отростки;
3. Вид только надгортанника;
4. Другое (ЛМА или зев).

Будет искаться опускание надгортанника.

Затем мы пройдем через пищеводный порт и посмотрим, видна ли слизистая оболочка пищевода.

Во время операции мы проверим, были ли необходимы манипуляции с дыхательными путями и/или удаление и почему.

При наличии следов крови на устройствах по окончании вмешательства это будет отмечено.

Будет проведено два интервью: одно в отделении постанестезиологического лечения, а другое на следующий день по телефону, если пациенту была проведена амбулаторная операция. Боль в горле, кашель, дисфагию и дисфонию попросят оценить: отсутствует, легкая, умеренная или тяжелая.

Пульс и артериальное давление с помощью сфигмоманометра и оксиметра в операционной будут записываться до индукции, после индукции до введения и через 1 и 2 минуты после введения.