Vergleichsstudie von zwei supraglottischen Atemwegshilfen, die bei Patienten unter Vollnarkose verwendet werden

Zunächst erfassen wir folgende demografische Variablen: Alter, Geschlecht, Größe, Gewicht, BMI, geplante Operation, Status der American Society of Anesthesiology (ASA), Zahnzustand (gut, schlecht, zahnlos), Tabakkonsum (keine, aufgehört , aktiv) und Packungsjahr, Mallampati-Score, thyromentaler Abstand und ob vor der Operation ein Trauma auf der Zunge, den Zähnen oder den Lippen vorliegt oder nicht.

Die Narkoseeinleitung wird standardisiert mit Fentanyl 1-3 mcg/Kilogramm (kG) und Propofol 1-3,5 mg/kG. Die Verwendung von Myorelaxant ist obligatorisch, aber es wird entweder Succinylcholin oder Rocuronium verwendet, solange ein vollständiges Verschwinden von T1 beobachtet wird, bevor versucht wird, die supraglottischen Atemwege einzuführen.

Vor dem Einsetzen wird die Leichtigkeit der Belüftung (ja/nein) festgestellt.

Die beiden Atemwegshilfen werden gemäß den Anweisungen des Herstellers verwendet. Die Größen der Geräte werden nach Gewicht gewählt:

I-Gel: 50–90 kg: Nr. 4 und 90 kg und höher: Nr. 5 LMA Supreme: 50–70 kg: Nr. 4 und 70–100 kg: Nr. 5.

Die Patienten werden entweder in die I-Gel- oder die LMA Supreme-Gruppe randomisiert. Zwei Einfügungen mit demselben Gerät sind zulässig, bevor auf das andere Gerät umgeschaltet wird. Wenn der dritte Versuch fehlschlägt, wird ein Standard-Endotrachealtubus in die Luftröhre eingeführt und Blut in der Mundhöhle gesucht. Nach jedem fehlgeschlagenen Versuch (keine Thoraxexpansion, keine Kohlendioxid (CO2) Rechteckwelle oder Leckage bei standardisiertem Volumen. Blut auf den Geräten wird ebenfalls aufgezeichnet.

Da die LMA Supreme über eine Manschette verfügt, pumpen wir sie auf 25 ml auf und füllen sie dann in Intervallen von 5 ml Luft (max. 45 ml) mit einem Volumen auf, bei dem bei einem standardisierten volumengesteuerten Beatmungsschema kein hörbares Leck zu hören ist 8 ml/kg x 10 Atemzüge pro Minute.

Nach der Fixierung mit Klebeband messen wir nach 30 Sekunden volumenkontrollierter Atmung drei Atemzüge lang den maximalen und mittleren Atemwegsdruck. Dann wird der Frischgasfluss auf 3 l/min einer 50-50 Luft-Sauerstoff-Mischung fixiert und das einstellbare Druckbegrenzungsventil wird geschlossen. Wir suchen entweder nach einem Plateaudruck, bei dem ein Leck gleich dem Frischgasstrom ist, oder nach einem Druck von 40 cm Wassersäule.

Wir suchen nach Nebenwirkungen wie Bronchospasmus, Husten, Aufstoßen, Entsättigung, Aspiration und Schluckbewegung.

Die Leichtigkeit des Einführens wird auf einer Skala von 1 bis 4 bewertet, wobei 1 sehr einfach und 4 sehr schwer bedeutet.

Anschließend findet eine endoskopische Untersuchung statt. Zuerst in das Belüftungsrohr. Bewertung für Kehlkopfansicht:

1. Stimmbänder alle sichtbar;
2. Teilansicht der Schnüre einschließlich Aryknorpel;
3. Nur Blick auf die Epiglottis;
4. Andere (LMA oder Pharynx).

Eine Herunterfaltung der Epiglottis wird angestrebt.

Dann gehen wir durch den Ösophagusport und prüfen, ob die Schleimhaut der Speiseröhre sichtbar ist.

Während der Operation prüfen wir, ob eine Manipulation und/oder Entfernung der Atemwege notwendig war und warum.

Wenn am Ende des Eingriffs Blutspuren auf den Geräten vorhanden sind, wird dies vermerkt.

Es finden zwei Interviews statt, eines auf der Postanästhesiestation und ein weiteres am folgenden Tag per Telefon, wenn der Patient ambulant operiert wurde. Halsschmerzen, Husten, Dysphagie und Dysphonie werden abgefragt: nicht vorhanden, leicht, mäßig oder schwer.

Puls und arterieller Druck mit dem Blutdruckmessgerät und Oximeter des Operationssaals werden vor der Induktion, nach der Induktion vor dem Einsetzen und 1 und 2 Minuten nach dem Einsetzen aufgezeichnet.