Jämförelsestudie av två supraglottiska luftvägsanordningar som används för patienter under allmän anestesi

Först och främst kommer vi att registrera följande demografiska variabler: ålder, kön, längd, vikt, BMI, planerad operation, American Society of Anesthesiology (ASA) status, tandtillstånd (bra, dåligt, tandlös), tobaksanvändning (ingen, upphört). , aktiv) och förpackningsår, Mallampati-poäng, tyromental distans och om det finns trauma på tungan, tänderna eller läpparna före operationen.

Induktion av anestesi kommer att standardiseras med Fentanyl 1-3 mcg/kiloGram(kG) och Propofol 1-3,5 mg/kG. Användning av myorelaxant kommer att vara obligatorisk, men antingen succinylkolin eller rokuronium kommer att användas så länge som fullständigt försvinnande av T1 observeras innan man försöker införa supraglottisk luftväg.

Före införandet kommer enkel ventilation (ja/nej) att noteras.

De två luftvägsanordningarna kommer att användas enligt tillverkarens instruktioner. Storlekarna på enheterna kommer att väljas efter vikt:

I-Gel: 50-90 kg: #4 och 90 kg och uppåt: #5 LMA Supreme: 50-70 kg: #4 och 70-100 kg: #5.

Patienterna kommer att randomiseras i antingen I-Gel- eller LMA Supreme-gruppen. Två insättningar med samma enhet kommer att tillåtas innan en övergång till den andra enheten. Om det tredje försöket misslyckas, kommer en vanlig endotrakealtub att läggas i luftstrupen och blod i munhålan kommer att sökas. Efter varje misslyckat försök (ingen thoraxexpansion, ingen koldioxid (CO2) fyrkantsvåg eller läcka vid standardiserad volym. Blod på enheterna kommer också att registreras.

Eftersom LMA Supreme har en manschett kommer vi att blåsa upp den till 25 ml och sedan med intervaller om 5 ml luft (max 45 ml) blåsa upp den till en volym där inget hörbart läckage hörs vid ett standardiserat ventilationsschema med volymkontrollerad 8 ml/kg X 10 andetag per minut.

När vi väl fixerat med tejp kommer vi att mäta topp- och medeltryck i luftvägarna i tre andetag efter 30 sekunders volymkontrollerad andning. Därefter kommer färskgasflödet att fixeras till 3 L/min av 50-50 luft-syreblandning och den justerbara tryckbegränsningsventilen kommer att stängas. Vi kommer att leta antingen efter ett platåtryck vid vilket ett läckage är lika med färskgasflödet eller ett tryck på 40 cm vatten.

Vi kommer att söka negativa effekter som bronkospasm, hosta, uppstötningar, desaturation, aspiration och delutition rörelse.

Enkel insättning kommer att vara poäng på en skala från 1 till 4. 1 är mycket lätt och 4 är mycket svårt.

Endoskopisk utvärdering kommer att ske efteråt. Först i ventilationsröret. Poäng för struphuvudssyn:

1. Alla stämband är synliga;
2. Delvis vy av sladdarna inklusive arytenoider;
3. Endast utsikt över epiglottis;
4. Annat (LMA eller svalget).

Nedfällning av epiglottis kommer att eftersträvas.

Sedan ska vi gå igenom esofagusporten och se om esofagusslemhinnan är synlig.

Under operationen kommer vi att kontrollera om luftvägsmanipulation och/eller utsättning var nödvändig och varför.

Om det finns spår av blod på enheterna i slutet av ingreppet kommer det att noteras.

Två intervjuer kommer att äga rum en på postanestesiavdelningen och en påföljande dag per telefon om patienten genomgått ambulerande operation. Halsont, hosta, dysfagi och dysfoni kommer att ombeds graderas: frånvarande, mild, måttlig eller svår.

Puls och artärtryck med operationssalens blodtrycksmätare och oximeter kommer att skrivas före induktion, efter induktion före insättning och 1 och 2 minuter efter insättning.