Kahden yleisanestesiassa oleville potilaille käytetyn supraglottisen hengitystielaitteen vertailututkimus

Ensin kirjataan seuraavat demografiset muuttujat: ikä, sukupuoli, pituus, paino, BMI, suunniteltu leikkaus, American Society of Anesthesiology (ASA) -status, hampaiden tila (hyvä, huono, hampaaton), tupakan käyttö (ei mitään, lopetettu). , aktiivinen) ja pakkausvuosi, Mallampati-pisteet, kilpirauhasen etäisyys ja onko kielessä, hampaissa tai huulissa trauma ennen leikkausta.

Anestesian induktio standardoidaan fentanyylillä 1-3 mcg/kiloGram(kG) ja propofolilla 1-3,5 mg/kG. Myorelaksantin käyttö on pakollista, mutta joko sukkinyylikoliinia tai rokuroniumia käytetään niin kauan, kun havaitaan T1:n täydellinen häviäminen ennen supraglottisen hengitysteiden lisäämistä.

Ennen asennusta tuuletuksen helppous (kyllä/ei) huomioidaan.

Molempia hengitystielaitteita käytetään valmistajan ohjeiden mukaisesti. Laitteiden koot valitaan painon mukaan:

I-Gel: 50-90 kg: #4 ja 90 kg ja ylöspäin: #5 LMA Supreme: 50-70 kg: #4 ja 70-100 kg: #5.

Potilaat satunnaistetaan joko I-Gel- tai LMA Supreme -ryhmään. Kaksi lisäystä samalla laitteella sallitaan ennen vaihtoa toiseen laitteeseen. Jos kolmas yritys epäonnistuu, henkitorveen laitetaan standardi endotrakeaalinen putki ja verta etsitään suuontelosta. Jokaisen epäonnistuneen yrityksen jälkeen (ei rintakehän laajenemista, ei hiilidioksidin (CO2) neliöaaltoa tai vuotoa standardoidulla tilavuudella. Myös laitteissa oleva veri tallennetaan.

Koska LMA Supremessa on mansetti, täytämme sen 25 ml:aan ja sitten 5 ml:n välein ilmaa (enintään 45 ml) täytämme sen tilavuudella, josta ei kuulu vuotoa standardoidulla äänenvoimakkuusohjatulla tuuletusjärjestelmällä. 8 ml/kg x 10 hengitystä minuutissa.

Kun se on kiinnitetty teipillä, mittaamme huippu- ja keskipaineen kolmen hengenvedon ajan 30 sekunnin tilavuusohjatun hengityksen jälkeen. Sitten tuorekaasuvirtaus asetetaan 3 l/min 50-50 ilma-happiseoksella ja säädettävä paineenrajoitusventtiili suljetaan. Etsimme joko tasangepainetta, jossa vuoto on yhtä suuri kuin tuorekaasuvirta, tai 40 cm veden painetta.

Haemme haitallisia vaikutuksia, kuten bronkospasmia, yskää, regurgitaatiota, desaturaatiota, aspiraatiota ja deglutation-liikettä.

Lisäämisen helppous on pisteet asteikolla 1-4. 1 on erittäin helppoa ja 4 on erittäin vaikeaa.

Sen jälkeen suoritetaan endoskooppinen arviointi. Ensin ilmanvaihtoputkeen. Pisteytys kurkunpäänäkymistä:

1. Äänihuulet kaikki näkyvissä;
2. Osittainen näkymä johdoista, mukaan lukien arytenoidit;
3. Näkymä vain kurkunpäälle;
4. Muu (LMA tai nielu).

Kurkunpään alaslaskua etsitään.

Sitten menemme ruokatorven portin läpi ja katsomme, onko ruokatorven limakalvo näkyvissä.

Leikkauksen aikana tarkistamme, oliko hengitysteiden manipulointi ja/tai vetäytyminen tarpeen ja miksi.

Jos laitteissa on veren jälkiä toimenpiteen lopussa, se merkitään muistiin.

Kaksi haastattelua käydään anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä ja toinen seuraavana päivänä puhelimitse, jos potilaalla on avoleikkaus. Kurkkukipu, yskä, dysfagia ja dysfonia pyydetään arvioimaan: puuttuu, lievä, kohtalainen tai vaikea.

Pulssi ja valtimopaine leikkaussalin verenpainemittarilla ja oksimetrillä kirjoitetaan ennen induktiota, induktion jälkeen ennen asettamista ja 1 ja 2 minuuttia asettamisen jälkeen.