Sammenligningsstudie av to supraglottiske luftveisenheter brukt for pasienter under generell anestesi

Først av alt vil vi registrere følgende demografiske variabler: alder, kjønn, høyde, vekt, BMI, planlagt kirurgi, American Society of Anesthesiology (ASA) status, tanntilstand (god, dårlig, tannløs), tobakksbruk (ingen, opphørt , aktiv) og pakker år, Mallampati-poengsum, tyromental avstand og om det er traumer på tungen, tennene eller leppene før operasjonen.

Induksjon av anestesi vil bli standardisert med Fentanyl 1-3 mcg/kiloGram(kG) og Propofol 1-3,5 mg/kG. Bruk av myorelaxant vil være obligatorisk, men enten succinylkolin eller rokuronium vil bli brukt så lenge fullstendig forsvinning av T1 observeres før forsøk på supraglottisk luftveisinnsetting.

Før innsetting vil enkel ventilasjon (ja/nei) bli notert.

De to luftveisapparatene vil bli brukt i henhold til produsentens instruksjoner. Størrelsene på enhetene vil bli valgt i henhold til vekt:

I-Gel: 50-90 kg: #4 og 90 kg og oppover: #5 LMA Supreme: 50-70 kg: #4 og 70-100 kg: #5.

Pasienter vil bli randomisert i enten I-Gel- eller LMA Supreme-gruppen. To innsettinger med samme enhet vil være tillatt før en overgang til den andre enheten. Hvis det tredje forsøket mislykkes, vil en standard endotrakealtube legges i luftrøret og blod i munnhulen søkes. Etter hvert mislykket forsøk (ingen thorax ekspansjon, ingen karbondioksid (CO2) firkantbølge eller lekkasje ved standardisert volum. Blod på enhetene vil også bli registrert.

Siden LMA Supreme har en mansjett, blåser vi den opp til 25 mL og deretter med intervaller på 5 mL luft (maks 45 mL) blåser vi den opp med et volum der ingen hørbar lekkasje høres ved et standardisert ventilasjonsskjema med volumkontrollert 8 mL/kg X 10 pust per minutt.

Når det er festet med tape, vil vi måle topp- og gjennomsnittlig luftveistrykk i tre pust etter 30 sekunder med volumkontrollert pust. Deretter vil friskgassstrømmen bli fikset til 3 l/min av 50-50 luft-oksygenblanding og den justerbare trykkbegrensningsventilen vil bli stengt. Vi vil se enten etter et platåtrykk med en lekkasje lik ferskgasstrømmen eller et trykk på 40 cm vann.

Vi vil søke uønskede effekter som bronkospasme, hoste, oppstøt, desaturasjon, aspirasjon og delutisjonsbevegelse.

Enkel innsetting vil være poengsum på en skala fra 1 til 4. 1 er veldig enkelt og 4 er veldig vanskelig.

Endoskopisk vurdering vil finne sted i etterkant. Først i ventilasjonsrøret. Poengsum for strupehode:

1. Alle stemmebånd er synlige;
2. Delvis visning av ledningene inkludert arytenoider;
3. Kun utsikt over epiglottis;
4. Annet (LMA eller svelg).

Nedfelling av epiglottis vil bli søkt.

Deretter skal vi gå gjennom spiserørsporten og se om slimhinnen i spiserøret er synlig.

Under operasjonen vil vi sjekke om luftveismanipulasjon og/eller seponering var nødvendig og hvorfor.

Hvis det er spor av blod på enhetene ved slutten av intervensjonen, vil det bli notert.

To intervjuer vil finne sted ett ved postanestesiavdelingen og et annet på telefon påfølgende dag dersom pasienten var ambulerende operasjon. Sår hals, hoste, dysfagi og dysfoni vil bli bedt om å graderes: fraværende, mild, moderat eller alvorlig.

Puls og arterietrykk med operasjonsstuens blodtrykksmåler og oksymeter skrives før induksjon, etter induksjon før innsetting og 1 og 2 minutter etter innsetting.